青少年HIV检测可及性认知的跨州比较研究：基于保密性法律差异的质性分析

为解决青少年因保密性顾虑导致的性健康服务利用障碍，研究人员开展了一项质性研究，比较美国康涅狄格州（强制HIV检测保密）与新泽西州（非强制）16-17岁性活跃青少年对HIV检测的认知差异。通过60例半结构化访谈和Andersen健康服务使用行为模型分析发现，尽管两州法律差异显著，但青少年普遍缺乏对保密法规的认知。研究证实保密护理（如单独问诊、自主同意权、健康信息隐私）能显著提升HIV检测意愿，为优化青少年性健康干预策略提供关键依据。

　　

保密性担忧始终是阻碍青少年获取性健康服务(sexual health services)的核心痛点。这项横跨康涅狄格(CT)与新泽西(NJ)的质性研究颇具匠心地选取了两组特殊样本：30名16-17岁性活跃青少年分别来自HIV检测保密强制州(CT)与非强制州(NJ)。通过2022年11月至2023年6月的半结构化访谈，结合安德森健康服务利用行为模型(Andersen's behavioral model)，研究者运用Dedoose软件进行主题挖掘。

有趣的是，尽管两州法律存在显著差异，青少年们却展现出惊人的认知趋同——绝大多数受访者根本不了解本州关于未成年人性健康服务保密权的具体法规。不过当谈及理想中的医疗场景时，"保密护理(confidential care)"概念被高频提及：包括与医生独处问诊的私密空间、自主决策权(self-consent)以及严格的健康信息隐私保护。这种保密机制被证实能显著提升青少年讨论敏感性话题的舒适度，促进HIV检测行为。

研究揭示了一个关键悖论：虽然州级法律条款存在差异，但实际影响青少年健康决策的可能是对保密性的主观感知而非客观法规。这为公共卫生实践提供了重要启示——在推动HIV检测覆盖率时，营造可信赖的保密环境或许比单纯修改法律条文更具实操价值。