探秘乳房切除术后残留组织：四大术式对比，为手术优化筑牢根基

为探究残留乳腺组织（RBT）在不同乳房切除术式中的情况，研究人员开展前瞻性研究。对 350 例患者 403 次手术分析发现，RBT 总体占比 34.2% ，不同术式差异不显著。该研究为优化术式、改善患者预后提供依据。

　　背景：残留乳腺组织（Residual Breast Tissue，RBT）指乳房切除术后遗留的腺体组织，其对肿瘤学安全性存在潜在威胁。但目前关于 RBT 的患病率和临床意义的数据有限，现有研究受样本量小和方法不一致的限制。本研究旨在评估简单乳房切除术（Simple Mastectomy，SM）、改良根治性乳房切除术（Modified Radical Mastectomy，MRM）、保乳皮肤切除术（Skin-Sparing Mastectomy，SSM）和保留乳头乳晕复合体乳房切除术（Nipple-Sparing Mastectomy，NSM）这四种乳房切除术式中 RBT 的患病率，并确定影响其存在的因素。
方法：本前瞻性研究纳入 350 例接受 403 次乳房切除术的患者。在 SM、MRM 和 SSM 手术中，从皮瓣下 8 个标准化位置系统采集组织样本；对于 NSM 手术，还额外从乳头乳晕复合体（Nipple-Areolar Complex，NAC）下采集样本。研究评估了 RBT 的患病率以及相关因素，包括手术类型、乳房大小、既往手术史和外科医生经验。
结果：研究发现，34.2% 的病例存在 RBT，不同乳房切除术式之间无显著差异（p = 0.71）。在 NSM 手术中，93% 的病例在 NAC 下存在 RBT。乳房越大，RBT 患病率越低；而既往手术史显著增加了 RBT 的发生（p = 0.03）。外科医生经验（每年≥50 例乳房切除术）与 NSM 手术中 RBT 发生率降低相关。
结论：无论何种乳房切除术式，RBT 都较为常见。这凸显了标准化评估方法的必要性，以及对其临床意义进行进一步研究的重要性。个性化的手术方法和经验丰富的外科医生可能有助于降低 RBT 风险。本研究为 RBT 的患病率和风险因素提供了关键见解，为优化乳房切除术技术和改善患者预后奠定了基础。