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本文系统评价了关节镜治疗股骨髋臼撞击综合征（FAI）的长期疗效。研究发现，平均随访约 130 个月，患者报告结局指标（PROMs）显著改善，但 10 年内 32% 患者需行全髋关节置换术（THA）。提示选择患者时需谨慎考虑 OA 等因素。
引言
股骨髋臼撞击综合征（FAI）是一种因股骨或髋臼边缘不规则，导致髋关节疼痛、骨关节炎（OA）风险增加，甚至可能需要全髋关节置换术（THA）的病症。非手术治疗是一线方法，然而，关节镜手术因其短期和中期有前景的疗效，应用日益广泛。尽管短期和中期研究显示出一定效果，但关节镜治疗 FAI 综合征的长期疗效证据有限。本系统评价旨在评估其长期有效性，假设在超过十年的随访期内，关节镜治疗能显著改善患者报告结局指标（PROMs）。
方法
纳入标准
评估关节镜治疗 FAI 综合征长期结局的临床研究；发表在同行评审期刊；证据等级为 I 至 III 级；排除社论、综述等非临床研究；研究需有至少 120 个月的随访。
检索策略
遵循 PRISMA 指南，采用 PICOT 算法，在 PubMed、Embase 和 Web of Science 数据库检索，无额外筛选和时间限制，使用医学主题词（MeSH）检索。
选择和数据收集
两位作者检索数据库，手动筛选标题和摘要，获取全文评估，解决分歧后确定纳入研究。同时，交叉参考全文文献的参考文献。
数据项目
提取作者、发表年份、期刊、随访时间、患者数量、年龄、BMI 等基线数据，以及视觉模拟评分（VAS）、改良 Harris 髋关节评分（mHHS）、髋关节日常生活活动评分（HOS-ADL）、改良髋关节运动特定子量表评分（HOS-SSS）等 PROMs 数据，还有再手术、翻修关节镜和进展为 THA 等并发症数据。
偏倚风险评估
依据 Cochrane 手册，使用 ROBINS-I 工具评估非随机对照试验（non-RCTs）的偏倚风险，涵盖混杂、患者选择等七个领域。
综合方法
主要作者使用 IBM SPSS 软件 25 进行统计分析，连续数据用算术平均值和标准差表示，二分变量用频率表示。
结果
研究选择
初始检索到 1245 篇文章，去重后 688 篇进行资格筛选，排除 397 篇，剩余 291 篇全文评审，最终纳入 7 项研究。
偏倚风险评估
多数纳入研究因混杂因素导致偏倚风险为严重或中等，其他方面偏倚风险较低，总体方法学质量可接受。
研究特征和个体研究结果
纳入 478 例患者，44.4% 为女性，平均随访 132.1±3.4 个月，平均年龄 36.7±9.0 岁，平均 BMI 为 22.8±1.1kg/m2。
结果综合分析
所有 PROMs 指标较基线均显著改善，VAS（P=0.0002）、mHHS（P=0.0003）、HOS-ADL（P=0.001）、HOS-SSS（P=0.03）。随访结束时，29% 患者再手术，10% 翻修关节镜，32% 进展为 THA。
讨论
本系统评价表明，关节镜治疗 FAI 综合征在平均约 130 个月随访中显著改善 PROMs，但 10 年内 32% 患者进展为 THA。治疗 FAI 综合征时，除手术外，也应考虑物理治疗等保守方法。研究结果显示，手术与保守治疗的有效性存在争议，不同研究结论不同，可能受患者特征影响。
FAI 综合征临床结局的不良预测因素包括软骨损伤、OA、异常股骨头部形态、BMI 升高、术前活动范围减小和症状持续时间延长等。不同年龄组关节镜治疗效果有差异，年轻患者似乎效果更好，但 60 岁以上患者也能从中获益。术前 OA 是影响关节镜治疗效果的重要因素，年龄、性别也对结果有影响。
本研究存在局限性，未考虑术前 OA 对手术临床结局的影响，纳入研究数量少，尤其是前瞻性研究，未在公共登记处注册，未考虑 FAI 综合征形态类型差异，可能存在报告偏倚。需要更大规模、多中心、高质量的随机对照试验（RCTs）来验证本系统评价的结果。
结论
关节镜治疗 FAI 综合征在平均约 130 个月随访中显著改善 PROMs，但 10 年内有相当比例患者需行 THA。选择患者时应谨慎考虑 OA 和年龄等因素。虽然保守治疗短期效果与手术相当，但近期证据表明，关节镜治疗对年轻患者和术前无 OA 患者效果更佳。
