新型全羟基磷灰石涂层可变三锥度股骨柄在直接前入路全髋关节置换术后的优势探究：1 年随访研究

为解决直接前入路全髋关节置换术（DAA THA）中有限手术视野影响股骨柄对位和髓腔填充的问题，研究人员开展对比两种 DAA 友好型股骨柄植入物髓腔填充和对位情况的研究。结果显示，A 柄在小转子处髓腔填充率（CFR）更高等。这为临床选择提供参考。

　　背景：在非骨水泥型全髋关节置换术（THA）中，最佳的股骨柄对位和股骨髓腔填充与患者骨整合改善相关。直接前入路（DAA）在新外科医生中越来越受欢迎，但由于手术暴露有限，实现合适的股骨柄对位和髓腔填充可能会带来额外风险。为减轻这些担忧，设计了几种现代保留组织的股骨柄。本研究旨在比较两种领先的适用于 DAA 的股骨柄之间的植入物髓腔填充和对位情况。
方法：这是一项多中心回顾性研究，研究对象为 2021 年至 2023 年间接受 DAA THA，分别使用 A 柄（n = 149）或 B 柄（n = 85）且至少随访 1 年的患者。分析并比较不同类型股骨柄的股骨近端形态的影像学测量指标，包括髓腔 - 股骨距比（CCR）、形态皮质指数（MCI）和基于 CCR 的 Dorr 分级，以及术后测量指标，包括股骨髓腔填充率（CFR）、骨整合迹象和股骨柄对位情况。
结果：两组之间的股骨近端形态相似，CCR（p = 0.600）、MCI（p = 0.489）和 Dorr 分级分布（p = 0.516）表明了这一点。接受 A 柄的患者在小转子水平的 CFR 比接受 B 柄的患者更高（分别为 0.73 和 0.70；p = 0.042），在股骨柄尖端的 CFR 相似（0.76 和 0.77，p = 0.562）。同样，接受 A 柄的患者在股骨柄对位方面有改善的趋势（2.16^o对比 2.47^o，p = 0.082）。A 柄组的点焊形成率显著更高（59.7% 对比 37.6%，P = 0.001）。
结论：对于股骨形态相似且接受 DAA THA 的患者，A 柄组在干骺端区域表现出更好的解剖匹配，这在 CFR、点焊形成和植入物定位方面得到了证实。需要进一步的长期随访研究来阐明这些发现及其与临床结果的相关性。