个性化全膝关节置换术矫正外翻膝骨关节炎：低约束植入物中最小厚度聚乙烯衬垫的应用突破

在全膝关节置换术（TKA）中，外翻膝畸形矫正颇具挑战。研究人员利用特定数据库，开展针对患者特异性膝关节设计的研究。结果显示，该设计可助力矫正外翻畸形，还能使用最小厚度聚乙烯（PE）衬垫。这为 TKA 临床应用提供新思路。

　　背景：在全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty，TKA）中，矫正外翻膝畸形是一项极具挑战性的任务。本研究旨在评估患者特异性膝关节设计在初次 TKA 手术中，能否更轻松地实现外翻膝的术中平衡。
材料和方法：本研究使用了一个数据库，其中包含经去识别处理的计算机断层扫描（Computed Tomography，CT）扫描数据、低约束膝关节设计（后交叉韧带保留型^CR或后稳定型^PS）、胫骨和股骨植入物尺寸，以及所有接受由美国马萨诸塞州波士顿 Conformis 公司提供的患者特异性膝关节设计初次 TKA 手术患者所植入的聚乙烯（Polyethylene，PE）衬垫厚度。研究人员对膝关节设计、冠状面畸形、股骨近端后方和远端偏移，以及 PE 衬垫厚度进行了数据分析。
结果：本研究共纳入 26227 例病例，其中 25% 存在外翻畸形。在 PS 组中，64% 的内翻病例和 68% 的外翻病例使用了最薄的 PE 衬垫（6mm）（P = 0.004）。对于畸形角度在 0 - 5 度或大于 10 度的内翻膝和外翻膝，薄（≤8mm）和厚（>8mm）PE 衬垫的分布并无差异。5 - 10 度内翻畸形的膝关节比 5 - 10 度外翻畸形的膝关节更有可能使用厚 PE 衬垫。在 CR 组中，77% 的内翻病例和 76% 的外翻病例使用了最薄的 PE 衬垫（6mm）（P = 0.12）。无论畸形程度如何，内翻膝和外翻膝在薄 PE 衬垫和厚 PE 衬垫的分布上均无差异。超过 99% 的 CR 膝关节接受的 PE 衬垫厚度为 8mm 或更薄，与术前内翻或外翻畸形程度无关。
结论：这些结果表明，TKA 中的患者特异性器械可促进外翻畸形矫正，且无需增加 PE 衬垫厚度来实现平衡。患者特异性膝关节设计可能会降低外翻膝矫正的难度，同时允许在低约束 TKA 植入物中使用最小厚度的 PE 衬垫。