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子痫前期（PE）严重威胁母婴健康，其病因不明。研究人员开展早孕期甘油三酯葡萄糖（TyG）指数与 PE 风险关联的研究。结果显示，高 TyG 指数与 PE、早产正相关，与低出生体重（LBW）负相关。该研究有助于早期筛查 PE 高风险患者。
在孕期的神秘旅程中，有一种可怕的 “隐形杀手” 时刻威胁着母婴的健康，它就是子痫前期（PE）。这是一种严重的妊娠并发症，发病率在 5% - 8%。一旦发病，孕妇会在妊娠 20 周后出现高血压、蛋白尿等症状，还可能引发早产、胎儿生长受限、新生儿窒息，甚至导致孕妇死亡。尽管产科医疗不断进步，但在子痫前期的早期预测和预防方面，仍存在巨大的临床空白。
胰岛素抵抗（IR）作为代谢综合征的一部分，被认为是妊娠期高血压疾病的早期病理状态。在正常妊娠中，适度的胰岛素抵抗有助于胎儿获取营养和生长。然而，过度的胰岛素抵抗却会带来危害，增加子痫前期的发病风险。近年来，甘油三酯葡萄糖（TyG）指数作为一种能反映胰岛素抵抗水平的新型生物标志物，受到了广泛关注。它可以通过空腹血浆中的甘油三酯和葡萄糖水平计算得出，测量方便，在临床实践中应用广泛。此前已有研究表明，TyG 指数与妊娠期糖尿病、心血管疾病等有关。但关于 TyG 指数与子痫前期之间的关系，研究却十分有限，且以往研究存在样本量小、混杂因素控制不足等问题。
为了深入探究早孕期 TyG 指数与子痫前期风险之间的关系，来自郴州市第一人民医院和复旦大学附属妇产科医院的研究人员展开了一项多中心回顾性队列研究。该研究成果发表在《Lipids in Health and Disease》杂志上。
研究人员从 2019 年 1 月至 2024 年 6 月，收集了复旦大学附属妇产科医院黄浦院区、杨浦院区以及郴州市第一人民医院的单胎妊娠女性的临床数据。最终纳入 41694 名孕妇，其中 2308 例子痫前期患者，39386 名健康对照。研究人员收集了孕妇在孕 20 周前的临床和实验室数据，计算 TyG 指数，并根据 TyG 指数的四分位数对参与者进行分组。同时，确定子痫前期为主要结局，早产和低出生体重（LBW）为次要结局 。
研究人员运用了多种关键技术方法。首先是回顾性队列研究方法，通过收集医院信息系统（HIS）和实验室信息系统（LIS）中的数据，获取了大量孕妇的临床资料。然后利用多变量逻辑回归分析，计算不同 TyG 指数四分位数与子痫前期、早产和低出生体重风险的比值比（OR）及 95% 置信区间（CI） 。此外，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析评估 TyG 指数对子痫前期的预测效能。
基线特征
研究对象根据 TyG 指数四分位数分组后，整体各组人数均衡。除低出生体重、高血压病史和吸烟情况外，各组间其他变量差异有统计学意义。随着 TyG 指数升高，子痫前期发病率、孕妇年龄、BMI、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等多项指标均升高。
TyG 指数与子痫前期的关联
多变量回归分析结果显示，在未调整任何协变量的模型 I 中，TyG 指数 Q3 和 Q4 组孕妇子痫前期和早产风险较高，低出生体重风险较低。在调整了年龄、BMI 等多种混杂因素的模型 II 中，与 TyG 指数 Q1 组相比，Q3 和 Q4 组子痫前期风险分别显著增加 23% 和 31%；Q4 组早产风险显著增加 18%；Q3 组低出生体重风险降低 16%。
亚组分析
根据孕妇年龄、BMI、产次和检测孕周进行亚组分析，结果表明各亚组中 TyG 指数四分位数与子痫前期均存在一致关联。经过多变量调整潜在混杂因素后，交互检验显示这些变量对 TyG 指数与子痫前期的关联无显著影响。
ROC 曲线分析
当单独使用 TyG 指数作为子痫前期的诊断标志物时，ROC 曲线下面积（AUC）为 0.596，敏感性为 65.4%，特异性为 49.6%。当 TyG 指数与收缩压、舒张压联合使用时，AUC 增加到 0.736，高于单独使用收缩压和舒张压时的 AUC（0.729） 。
研究结论表明，早孕期较高的 TyG 指数与子痫前期风险增加独立相关，且不受孕妇年龄、BMI、孕 20 周前 TyG 指数检测孕周和产次的影响。TyG 指数作为一种简单易获取的胰岛素抵抗标志物，有望成为子痫前期早期风险分层的辅助工具。不过，还需要前瞻性研究来进一步确认其预测价值，并确定最佳的临床应用阈值。
该研究意义重大。一方面，发现了早孕期 TyG 指数与子痫前期风险的关联，为临床医生提供了新的评估指标，有助于早期识别子痫前期高风险孕妇，从而采取相应的预防措施，如指导孕妇调整生活方式、合理使用低剂量阿司匹林等，降低不良妊娠结局的发生风险。另一方面，研究成果丰富了对子痫前期发病机制的认识，为后续深入研究胰岛素抵抗在子痫前期发生发展中的作用奠定了基础，推动了妊娠期高血压疾病防治领域的发展。但研究也存在局限性，如回顾性研究设计可能带来选择偏倚和回忆偏倚，未考虑孕期中晚期 TyG 指数变化，排除了部分患有糖尿病和代谢综合征的孕妇，可能影响研究结果的普遍性，且未充分评估饮食模式和体力活动水平等因素。未来研究可针对这些不足进行改进，进一步明确 TyG 指数在孕期健康管理中的价值。
