自闭症成人情绪失调的辩证行为疗法干预：基于生态瞬时评估的主观与生理指标分析

本研究针对自闭症谱系障碍(ASC)成人患者情绪失调(ED)问题，创新性地采用生态瞬时评估(EMA)结合生理监测技术，探究辩证行为疗法(DBT)对情绪识别、调节及自主神经功能的影响。结果显示DBT显著改善患者情绪觉察能力（如降低述情障碍表现）并增强积极情绪体验，为ASC情绪干预提供了实时动态证据。发表于《Borderline Personality Disorder and Emotion Dysregulation》的这项研究，为开发针对性干预策略奠定了重要基础。

　　

自闭症谱系障碍(ASC)成人普遍面临情绪调节难题，约72%存在自杀意念，47%曾有自杀行为。这种危机与情绪失调(ED)密切相关，其特征包括述情障碍（难以识别自身情绪）、自主神经功能异常（如心率变异性HRV降低）以及适应不良的调节策略。尽管辩证行为疗法(DBT)在边缘型人格障碍等疾病中效果显著，但其对ASC人群ED的干预机制尚不明确。传统回顾性问卷受记忆偏差和述情障碍影响，难以捕捉真实情境下的情绪动态。法国斯特拉斯堡大学等机构的研究团队通过创新性结合生态瞬时评估(EMA)与可穿戴设备监测，首次揭示了DBT对ASC成人日常情绪功能的改善效应。

研究采用多模态方法：26名ASC成人完成5个月标准DBT前后，通过智能手机每天12次EMA采集情绪状态（包括12种情绪选项）、主观唤醒度和调节偏好；同步使用Empatica E4腕带监测心率(HR)、HRV和皮肤电传导水平(SCL)。采用多层线性模型(MLM)分析治疗前后差异，控制药物（使用抗胆碱能浸渍量表评估）等混杂因素。

【情绪频率变化】治疗后"无法命名情绪"比例显著降低9.3%→3.5%（p=0.015），印证DBT增强情绪识别能力。阳性情绪（愉悦、平静、兴趣）频率显著提升（均p<0.05），但负面情绪无显著变化，支持DBT"构建有价值生活"的治疗目标。

【矛盾情绪现象】多情绪同时报告率从22.4%升至32.4%（p=0.02），其中矛盾情绪（如愤怒与快乐并存）占比从28.3%增至41.1%（p=0.004）。研究者认为这反映情绪分化能力提升而非病态，符合"情绪觉察"训练的治疗预期。

【情绪控制机制】MLM分析显示治疗后情绪控制评分显著提高（β=0.70, p<0.001），且该效应独立于情绪强度。值得注意的是，剧烈体力活动可增强控制感（β=0.19, p=0.035），提示身体活动可能作为情绪调节的辅助手段。

【生理指标发现】基线HR、HRV和SCL无显著变化，但主观唤醒度与HRV呈正相关（β=0.06, p=0.003），提示自主神经适应性改善。社会互动可提升HR（β=1.40）和HRV（β=0.22），而药物会升高HR水平（β=0.21, p=0.002）。

这项开创性研究首次通过实时数据验证DBT对ASC成人情绪功能的改善作用，突破传统问卷局限。尽管未发现自主神经基线变化，但情绪识别能力与矛盾情绪增加之间的关联，为理解ASC情绪处理特征提供新视角。研究设计的创新性体现在：①EMA高频采样克服述情障碍者的回忆偏差；②生理-主观数据同步揭示调节机制；③控制抗胆碱能药物等混杂因素。局限在于样本量较小且缺乏对照组，未来需扩大样本并延长随访。该成果为开发ASC特异性情绪干预方案奠定基础，提示结合运动干预可能增强DBT效果。发表于《Borderline Personality Disorder and Emotion Dysregulation》的这项研究，标志着ASC情绪研究从静态评估向动态监测的重要转变。