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这篇综述聚焦 2025 年糖尿病（DM）治疗。外源性胰岛素是 1 型糖尿病（T1D）主要疗法，但有低血糖风险（年发生率 4.0% - 8.3%）。胰腺移植可替代外源性胰岛素，控糖效果好且无低血糖风险，对终末期肾病（ESRD）患者有益，胰岛细胞移植则成功率较低。
背景
在 2025 年，糖尿病（DM）及其管理是一个备受关注的领域。近几十年来，胰岛素输送方法和血糖监测技术有了显著发展。目前主要有两种胰岛素输送方式，一种是通过连续血糖监测仪 / 胰岛素泵技术进行外源性输送，另一种则是通过胰腺移植实现内源性输送。然而，使用外源性胰岛素治疗 1 型糖尿病（T1D）的患者，可能会经历危险的低血糖发作。这一现状促使人们不断探索更安全、有效的胰岛素治疗方案。
目的
本研究旨在全面概述各种胰岛素输送方式的治疗效果，以及与低血糖发作相关的 1 型糖尿病患者的前沿治疗方法。通过对现有研究的综合分析，为临床治疗提供更有价值的参考，帮助医生和患者选择更合适的治疗策略，改善患者的生活质量和健康状况。
方法
研究人员通过检索 PubMed 和 Google Scholar 数据库中的文献进行综述。检索时使用的关键词包括 “diabetes insulin management”“type 1 diabetes”“hypoglycemic episodes diabetes” 和 “pancreas transplantation”。在筛选文献时，纳入了同行评审研究、临床指南和荟萃分析，以确保研究结果的科学性和可靠性。
结果
- 外源性胰岛素治疗：外源性胰岛素是 1 型糖尿病的主要治疗方法。在治疗过程中，医生可以根据手指血糖测量、糖化血红蛋白（HgbA1C）测量或连续血糖监测的结果，为患者量身定制胰岛素治疗方案。不过，外源性胰岛素治疗存在一个严重的问题，即低血糖发作。相关数据显示，低血糖发作的年发生率在 4.0% 至 8.3% 之间，这对患者的健康构成了较大威胁。
- 胰腺移植治疗：实体器官胰腺移植为外源性胰岛素治疗提供了一种替代方案。与胰岛素泵和连续血糖监测技术相比，胰腺移植在血糖控制方面表现更为出色，能够使患者血糖恢复正常水平，而且不会引发低血糖。对于患有终末期肾病（ESRD）的患者，同时进行胰腺和肾脏移植，还能带来长期的生存益处。
- 胰岛细胞移植治疗：胰岛细胞移植是一种比全器官移植侵入性更小的选择。然而，从实现胰岛素独立的成功率来看，胰岛细胞移植相对较低。这可能与多种因素有关，如胰岛细胞的存活、免疫排斥反应等，使得它在广泛应用上还面临一定挑战。
结论
无论是内源性还是外源性胰岛素输送方法，对于 1 型糖尿病患者都有一定的治疗效果。其中，实体胰腺移植对于许多患者来说，仍然是一种合适的、能够挽救生命并延长寿命的治疗选择。它不仅可以使患者血糖保持正常，还避免了低血糖的风险，为 1 型糖尿病患者的治疗带来了新的希望。但在实际临床应用中，还需要综合考虑患者的具体情况、治疗成本、供体来源等多种因素，为患者制定个性化的治疗方案。
