综述：尼日利亚2024年霍乱疫情中的公共卫生准备与应对措施回顾

这篇综述系统评估了尼日利亚2024年霍乱疫情的应对策略，揭示了该国在WASH（水、环境卫生与个人卫生）倡议、社区监测系统（EWARS/IDSR）和口服霍乱疫苗（OCV）部署中的成效与不足，强调加强跨境合作、医疗基础设施韧性建设和本土化公共卫生传播对控制霍乱等水源性传染病的关键作用。

　　

背景

霍乱是由霍乱弧菌（Vibrio cholerae）O1或O139血清群引起的急性肠道感染，全球每年导致130-400万病例和2.1-14.3万死亡。2024年尼日利亚爆发的疫情再次凸显了安全饮用水短缺、卫生设施不足和OCV覆盖率低等系统性挑战。气候因素如洪水与干旱进一步加剧了疫情扩散，而未经治疗的病例死亡率可高达30-50%，但及时补液治疗可将其降至1%。

2024年尼日利亚霍乱疫情流行病学

疫情始于拉各斯州，截至2024年9月累计报告7056例疑似病例，死亡204例（CFR 2.9%），远超WHO可接受的1%阈值。5岁以下儿童和25-34岁青年为主要受害群体，拉各斯岛等地区因人口密集和排水系统老化成为重灾区。值得注意的是，河流州等地CFR高达7.8%，暴露了偏远地区医疗资源匮乏的问题。

疫情前准备：优势与短板

WASH倡议
尽管尼日利亚通过RUWASSA等项目改善了农村供水，但仅26.5%人口能获得安全饮用水，城乡差距显著。2019年发起的"清洁尼日利亚厕所"运动未能有效遏制露天排便，尤其在北部冲突地区，临时厕所供给不足。

监测与诊断
早期预警系统EWARS曾在2016年成功识别博尔诺州疫情，但2024年实时报告延迟导致响应滞后。快速诊断试剂（RDT）的短缺和培养试剂保存期短的问题仍未解决，制约了实验室确诊效率。

社区参与
"霍乱日"宣传和OCV社区接种取得部分成效，但文化认知差异和谣言传播削弱了干预效果。例如，部分社区对政府发放的水消毒片（Aquatabs）存在信任危机。

2024年疫情应对措施

多部门联合工作组协调了NCDC、WHO和UNICEF的资源调配，向疫区提供了19套霍乱检测包和3000份RDT试剂。拉各斯州政府通过媒体方言广播和网红社交媒体推广，实现了90%热点区域的防控覆盖。然而，城区贫民窟的供水不稳定和医护人员培训不足仍是执行瓶颈。

经验教训与建议

早期响应机制
社区健康工作者使用移动端数字工具（如EWARS App）可提升疫情识别速度。案例显示，延迟48小时响应会导致传播范围扩大3倍。

长效解决方案
世界银行支持的城市供水改革需向农村延伸，同时建立试剂储备中心应对突发检测需求。在卡诺州试点中，预制式霍乱治疗帐篷使死亡率下降40%。

文化适应性策略
约鲁巴语制作的动画宣传片使拉各斯贫民窟居民洗手率提升65%，证明本土化传播的重要性。传统领袖参与决策能显著提高疫苗接种依从性。

未来方向

建立跨境监测网络、将应急响应纳入初级卫生保健体系，以及定期开展"压力测试"演练，是构建抗灾卫生系统的三大支柱。尼日利亚需在2025年前将安全饮水覆盖率提升至50%，并培养2000名专职霍乱应急管理人员，方能打破疫情循环。