精简高级扩散加权成像（DWI）方案在降低 BI-RADS 4 级乳腺病变活检率中的关键作用

为降低乳腺动态对比增强磁共振成像（DCE MRI）中 BI-RADS 4 级良性病变的不必要活检，研究人员开展了精简 DWI 方案扩散生物标志物诊断性能的研究。结果显示，该方案的生物标志物可减少不必要活检，其中峰度（K）表现更优，有助于改善患者管理决策。

　　本研究对比了从精简扩散加权成像（DWI）方案估算的扩散生物标志物的诊断性能，并评估了它们在减少动态对比增强（DCE）磁共振成像（MRI）中确定的 BI-RADS 4 级良性乳腺病变不必要活检方面的潜力。

研究于 2019 年至 2023 年进行回顾性分析。所有患者均在 3T 磁场下接受精简 DWI 检查，采用四个 b 值（0 s/mm²、200 s/mm²、800 s/mm²和 1500 s/mm²）。在 DWI 图像上手动绘制感兴趣区域，并估算包括表观扩散系数（ADC_0–800）、体素内不相干运动灌注分数、非高斯扩散（ADC₀和峰度 [K]）、特征指数（S 指数）和偏移表观扩散系数（sADC）等生物标志物。对每个参数的诊断性能和减少不必要活检的潜力进行评估。

研究共分析了 168 名女性患者（平均年龄 ± 标准差，56.2±13.5 岁），这些患者在 DCE MRI 上有 178 个 BI-RADS 4 级病变。恶性病变的 ADC_0–800、sADC 和 ADC₀中位数显著较低，而 S 指数和 K 值显著较高（所有 p≤0.001）。ADC_0–800（曲线下面积 = 0.67）、sADC（0.69）、S 指数（0.69）、ADC₀（0.68）和 K（0.66）在将病变重新分类为良性或恶性方面的诊断性能相同。应用特定阈值，所有参数均能减少约 16% 的不必要活检，K 值的减少率略高于 ADC_0–800（20.5% 对 15.9%，p = 0.317），且不降低敏感度。

综上所述，使用精简 DWI 方案获得的扩散 MRI 生物标志物可减少 BI-RADS 4 级病变的不必要活检，K 值的表现略优于 ADC。