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在冠脉 CT 血管造影（CCTA）中，患者焦虑会影响成像质量等。研究人员开展了关于音乐和视觉刺激对 CCTA 患者影响的研究。结果显示，该刺激可降低焦虑、心率等，提升成像质量。这为优化患者体验和检查效果提供了新方向。
在现代医疗中，心血管疾病尤其是冠状动脉疾病（CAD）严重威胁全球人类健康，是导致死亡的主要原因之一。准确诊断 CAD 对于有效治疗和预防重大心血管不良事件（MACE）至关重要。冠状动脉 CT 血管造影（CCTA）作为一种非侵入性的解剖评估技术，在临床中的应用越来越广泛，但它也面临着诸多挑战。
患者在进行 CCTA 检查时，常常会出现焦虑情绪。这种焦虑源于对检查过程的不了解、对检查结果的担忧以及对后续治疗的不确定性。研究表明，近一半的门诊患者在接受医学成像检查时会感到高度焦虑，在 CCTA 患者中，焦虑的发生率更是高达 47.3%-74.1%。焦虑不仅会干扰患者的日常生活，降低生活质量，还会对 CCTA 检查产生负面影响。它会导致患者心率和呼吸频率增加，进而影响成像质量，增加辐射暴露，提高 β- 阻滞剂的使用剂量，最终影响检查结果的准确性和治疗效果。
为了解决这些问题，来自土耳其 Dicle 大学、Pamukkale 大学和 Tekirda? Nam?k Kemal 大学的研究人员开展了一项前瞻性随机对照研究。他们旨在探究在候诊室中添加音乐和视觉刺激对 CCTA 患者焦虑水平、心率、辐射剂量以及 β- 阻滞剂使用情况的影响，进而提高成像质量和患者舒适度。该研究成果发表在《European Radiology》上。
研究人员为开展此项研究，采用了以下几个主要关键技术方法：
- 分组与数据收集：研究纳入 2024 年 4 月 15 日至 8 月 15 日期间在相关科室进行 CCTA 检查的患者。经过筛选，最终 216 名符合条件的患者被随机分为标准候诊室（SWR）组和设计候诊室（DWR，配备音乐和视觉元素）组，每组 108 人。记录患者的基本信息，包括年龄、性别、BMI、教育水平、婚姻状况和月收入等 。
- 评估工具：使用医院焦虑抑郁量表（HADS）和状态 - 特质焦虑问卷（STAI）评估患者的焦虑和抑郁水平；测量患者的心率，并记录辐射剂量和 β- 阻滞剂的使用情况 。
- 图像质量评估：由两名经验丰富的放射科医生采用四点量表对 CCTA 图像质量进行评估，评估标准基于血管直径≥1.5mm 的血管图像中运动伪影和血管轮廓清晰度等情况。
下面介绍具体的研究结果：
- 患者特征：两组患者在年龄、BMI、性别分布、婚姻状况、收入水平和教育程度等方面无显著差异，这确保了研究结果不受这些因素的干扰。
- 对比分析：DWR 组患者等待时间与 SWR 组无显著差异，但 DWR 组 β- 阻滞剂使用需求和有效剂量（ED）显著更低。DWR 组 HADS 焦虑评分、STAI 状态焦虑评分和平均脉搏率均显著低于 SWR 组，而两组的 HADS 抑郁评分和 STAI 特质焦虑评分无显著差异 。同时，研究发现患者焦虑水平与等待时间呈正相关，且收入和教育水平对焦虑评分有显著影响。
- 扫描协议：SWR 组和 DWR 组中螺旋模式扫描最为常见。扫描模式与 ED、BMI 均存在显著相关性 。
- CCTA 图像质量评估：焦虑评分与成像质量呈负相关，即焦虑程度越高，成像质量越差。DWR 组的成像质量显著优于 SWR 组。此外，女性的焦虑评分显著高于男性，但性别对成像质量无显著影响。
在研究结论和讨论部分，该研究明确了候诊室中音乐和视觉刺激的显著益处。这些刺激能有效降低患者焦虑水平，减缓脉搏率，使患者处于更放松的生理状态。这不仅减少了辐射剂量和 β- 阻滞剂的使用，还提高了扫描时的成像质量。与以往类似研究相比，该研究采用了更合理的扫描协议、常规工作流程和基于心率的口服 β- 阻滞剂给药方式，使得干预效果更显著。
尽管研究存在一定局限性，如无法精确确定视觉暴露时间，未记录候诊室社交互动和手机使用对焦虑的影响，但该研究也具有显著优势。其视觉干预实施简便，无需专业建筑支持，且所使用图像易于获取。总体而言，该研究为改善 CCTA 检查前患者的准备工作提供了实用标准，对提升患者舒适度、优化检查结果具有重要意义，为临床实践提供了有价值的参考。
