NOSES 联合 ERAS 治疗直肠癌：开启外科治疗新征程，安全高效值得推广

为比较自然腔道取标本手术（NOSES）联合加速康复外科（ERAS）与传统腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效，来自南昌大学第二附属医院的研究人员开展相关研究。结果显示前者可减轻应激反应和术后疼痛且不增复发率，安全可行，值得推广。

　　目的：本研究旨在比较自然腔道取标本手术（Natural Orifice Specimen Extraction Surgery，NOSES）联合加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）与传统腹腔镜手术治疗直肠癌的临床疗效。
方法：这项双臂回顾性观察研究未进行病例配对，选取 2019 年 1 月至 2021 年 12 月南昌大学第二附属医院普外科的 100 例直肠癌患者。观察组 49 例接受 NOSES 联合 ERAS 治疗，对照组 51 例接受腹腔镜手术。比较两组患者术后 C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、降钙素原（Procalcitonin，PCT）、白细胞介素 - 6（Interleukin-6，IL-6）、白细胞计数、中性粒细胞百分比、K⁺浓度、术后肠蠕动恢复时间、首次下床活动时间、首次进流食时间、导尿管和引流管拔除时间、住院时间，以及术中失血量、淋巴结检出数、切缘阳性率、并发症发生率、疼痛情况和无病生存期（Disease-Free Survival，DFS）。
结果：观察组术后 CRP、PCT 和 IL-6 水平低于对照组（P?＜ 0.05），但 K⁺浓度差异无统计学意义（P?＞ 0.05）。观察组肠蠕动恢复时间、首次下床活动时间、首次进流食时间、导尿管和引流管拔除时间及住院时间均短于对照组（P?＜ 0.05），但手术时间更长（P?＜ 0.05）。两组术中失血量、淋巴结检出数、切缘阳性率和并发症发生率差异均无统计学意义（P?＞ 0.05）。观察组术后第 1、2、3 天疼痛评分更低（P?＜ 0.05）。两组 DFS 差异无统计学意义（P?＞ 0.05）。
结论：NOSES 联合 ERAS 治疗直肠癌可缩小手术切口，减轻应激反应和术后疼痛，且不增加复发率，安全可行，能提高治疗效果，降低并发症发生率，值得推广应用。