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为探究颈动脉内膜中层厚度（IMT）与新型脂质参数的关联，研究人员分析 848 例高血压患者。结果显示，IMT 与多种脂质参数显著相关，其中非 - HDL/HDL、LDL/HDL 和总胆固醇 / HDL 关联最强。这有助于更好评估心血管风险。
在心血管疾病的研究领域，动脉粥样硬化就像一颗隐藏在血管中的 “定时炸弹”，随时可能引发严重的心血管事件。颈动脉内膜中层厚度（IMT）作为亚临床动脉粥样硬化的一个重要标记，一直备受关注。然而，目前对于 IMT 在心血管风险分层中的作用，医学领域存在不同观点。一方面，许多研究表明它能预测未来心血管（CV）事件；但另一方面，也有研究得出负面结果，近期的指南甚至更倾向于通过识别动脉粥样硬化斑块来评估风险，而非 IMT。不过，IMT 在研究各种因素对动脉结构的影响方面，依然有着不可忽视的价值。
在众多与 IMT 相关的因素中，血脂异常是关键的心血管风险因素，其与 IMT 的关联已被大量研究证实。除了经典的脂质参数，如总胆固醇、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、非 HDL 胆固醇和甘油三酯（TG）外，新型脂质指数，像非 HDL/HDL、LDL/HDL、总胆固醇 / HDL、logTG/HDL 和 TG - 血糖指数（TyG）等，被认为可能对心血管风险分层和早期动脉粥样硬化的识别有更好的预测价值。然而，IMT 与这些新型脂质参数之间的关系，却尚未得到广泛深入的研究。
为了填补这一研究空白，来自意大利米兰比可卡大学医学院和外科以及尼瓜尔达医院心内科的研究人员 Martina Morelli、Chiara Tognola 等人开展了一项研究。他们的研究成果发表在《High Blood Pressure & Cardiovascular Prevention》杂志上。
这项研究的主要目的是评估高血压患者中 IMT 与新型脂质参数之间的关联。研究人员从 2006 年 9 月至 2010 年 10 月，在意大利圣杰拉尔多医院高血压科连续招募了 1180 名 18 - 80 岁的原发性高血压门诊患者。经过一系列严格的筛选，排除了因各种原因导致数据缺失的 332 名患者后，最终 848 名患者纳入了最终分析。
研究人员采用了多种技术方法来开展研究。首先，详细收集患者的病史并进行体格检查，使用欧姆龙自动振荡式血压测量仪（OMRON 705 - IT）测量血压。随后，采集血液进行生化评估，包括检测肌酐、血糖、总胆固醇、HDL 胆固醇和 TG 等指标，LDL 胆固醇则通过 Sampson 公式计算得出。此外，还计算了多种衍生脂质指数。同时，运用超声检查技术，使用飞利浦 Sonos 5500 超声设备对患者的颈动脉进行扫描，测量颈动脉 IMT。在统计分析方面，运用了多种统计方法，如 Student t 检验、χ2 检验、Pearson 相关系数分析以及线性和逻辑多变量分析等。
研究结果令人瞩目。在研究人群的特征方面，848 例患者的平均年龄为 54.0 ± 13.6 岁，男性占比 56.4% 。患者的各项血脂参数和其他临床指标也各有特点。进一步分析发现，与颈动脉高血压介导的器官损伤（HMOD，IMT < 0.9mm）患者相比，IMT≥0.9mm 的患者年龄更大、收缩压更高、血糖更高，而肾小球滤过率（GFR）更低。在脂质参数方面，IMT≥0.9mm 的患者总胆固醇、LDL 胆固醇、非 HDL 胆固醇、非 HDL/HDL 比值、LDL/HDL 比值和总胆固醇 / HDL 比值均更高。
在单变量分析中，发现 IMT 与多个脂质参数存在显著相关性，如总胆固醇（r = 0.12，p = 0.001）、LDL 胆固醇（r = 0.12，p = 0.001）、非 HDL 胆固醇（r = 0.12，p < 0.001）等。多变量线性回归分析显示，IMT 与总胆固醇（β = 0.108，p = 0.001）、LDL 胆固醇（β = 0.119，p < 0.001）、非 HDL 胆固醇（β = 0.126，p < 0.001）等多种脂质参数显著相关。逻辑多变量回归分析也表明，颈动脉 HMOD（IMT≥0.9mm）与总胆固醇、LDL 胆固醇、非 HDL 胆固醇等脂质参数存在显著关联。
综合来看，研究得出结论：颈动脉 IMT 和颈动脉 HMOD（IMT≥0.9mm）与传统和新型脂质参数均显著相关，其中与非 HDL/HDL、LDL/HDL 和总胆固醇 / HDL 的关联最为显著。这表明这些新型脂质参数可能比单个脂质标记物更能反映动脉粥样硬化的负担。然而，研究也存在一些局限性，如研究的横断面性质无法确定因果关系、研究对象为同质的高血压人群限制了研究结果的普遍性、颈动脉 HMOD 患者亚组相对较小影响了检测某些关联的能力，以及 IMT 测量方法的准确性有待提高等。
尽管存在这些不足，该研究依然具有重要意义。它为进一步理解高血压患者中 IMT 与脂质参数的关系提供了新的视角，提示新型脂质参数在评估心血管风险方面可能具有潜在价值，为未来心血管疾病的预防和治疗提供了新的思路和方向。后续还需要更多的纵向研究来证实这些发现，并评估其对疾病预后的影响 。
