术中利尿试验助力成人肾盂输尿管连接处梗阻诊疗：降低复发率的微创新策略

为解决输尿管肾盂连接处梗阻（UPJO）的病理诊断及干预问题，研究人员开展了关于术中利尿试验（IDT）在成人 UPJO 诊疗中作用的研究。结果显示 IDT 有助于区分梗阻类型，降低复发率。这为 UPJO 诊疗提供了微创新方法。

　　输尿管肾盂连接处梗阻（UPJO）的病理诊断对于确定充分的干预措施至关重要。然而，内在性和外在性 UPJO 只能在术中仔细检查才能区分。本研究旨在评估术中利尿试验（IDT）在成人 UPJO 治疗中的作用。研究人员评估了 2021 年 10 月至 2022 年 6 月期间接受后腹腔镜手术治疗 UPJO 的 32 例患者的治疗效果。在排除可能的外部病因后，对所有患者进行 IDT。观察试验后输尿管肾盂的形态变化，并将其作为肾盂成形术（pyeloplasty）的依据。对患者进行至少 4 个月的随访，以评估治疗成功率和复发率。最初诊断为内在性 UPJO 的有 12 例（37.5%），外在性的有 20 例（62.5%）。对于 12 例内在性 UPJO 患者，在 IDT 明显显示的疑似狭窄段进行肾盂成形术。对于其他患者，则去除外在病因。20 例患者中有 6 例对 IDT 无反应，因此不适合进行肾盂成形术。组织学结果显示，合并内在性病变的比例为 70%（14/20），表现为纤维性狭窄。在接受肾盂成形术的患者组中，随访 4 个月后仅有 1 例出现梗阻复发迹象。IDT 是一种有潜力的微创方法，可用于处理合并多种病变的 UPJO 病例，并在临床环境中降低复发率。