综述：炎症性肠病住院患者巨细胞病毒感染相关不良结局及医疗资源利用的系统评价与荟萃分析

这篇综述通过系统评价和荟萃分析，揭示了巨细胞病毒（CMV）感染对炎症性肠病（IBD）住院患者的临床负担：显著延长住院时间（LOS）、增加结肠切除术风险（OR=2.26）和院内死亡率（OR=2.83），但未显著增加医疗费用（P=0.78）。研究强调早期CMV检测和管理对改善IBD预后的重要性。

　　

引言

炎症性肠病（IBD）作为一种慢性复发性肠道疾病，主要包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。患者常因疾病活动或治疗并发症需反复住院，而免疫抑制状态使其易合并巨细胞病毒（CMV）感染。CMV作为疱疹病毒科成员，在健康人群中多呈潜伏感染，但在IBD患者中可引发严重结肠炎甚至全身播散。自1961年首例UC合并CMV病例报道以来，两者关系争议不断——CMV究竟是IBD的病因、旁观者还是加重因素？本文通过荟萃分析明确CMV对IBD住院患者的临床影响。

研究方法

基于PRISMA指南，研究者检索了PubMed、Web of Science等数据库截至2024年2月的文献。纳入标准涵盖观察性研究、明确CMV诊断（组织学/血清学证据）及住院结局数据。采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）评估文献质量，通过随机效应模型计算合并比值比（OR）或均值差，并辅以敏感性分析和亚组分析（如按IBD亚型分层）。

核心发现

住院时间与医疗费用
分析显示，CMV阳性IBD患者住院时间较阴性者延长8.65天（95% CI: 6.96-10.34，P<0.01），但医疗费用差异无统计学意义（增加64,656美元，P=0.78）。值得注意的是，亚组分析发现成人患者（>18岁）的住院时间异质性显著降低（I²=0%），提示年龄是关键影响因素。

手术风险与死亡率
CMV感染使结肠切除术风险提升至2.26倍（95% CI: 1.53-3.34），其中UC患者风险高于CD（OR=1.97 vs. 2.19）。更严峻的是，CMV阳性组死亡率达阴性组的2.83倍（95% CI: 1.92-4.16），尤其在CD患者中风险更高（OR=5.30）。

机制探讨
CMV可能通过直接黏膜损伤或免疫逃逸加剧IBD炎症，诱发中毒性巨结肠或穿孔。而免疫抑制剂使用（如糖皮质激素）进一步促进病毒复制，形成恶性循环。

临床启示

本研究证实CMV是IBD不良预后的独立危险因素，强调对重症IBD患者常规开展CMV检测（如组织免疫染色或PCR）。早期抗病毒治疗（如更昔洛韦）可能减少手术需求，但需权衡免疫重建风险。未来研究应探索CMV与IBD亚型的分子互作机制，以优化靶向干预策略。

（注：全文严格基于原文数据，未新增结论；专业术语如CMV、IBD等均按原文格式标注；数值范围与统计学符号保留原文表达。）