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为解决 TURBT 手术记录质量参差不齐、与欧洲泌尿外科学会（EAU）指南依从性不佳的问题，研究人员开展了基于 EAU 指南的标准化电子 TURBT 模板应用效果研究。结果显示该模板显著提升记录质量，对患者管理和治疗意义重大。
在医学领域，手术记录犹如一把精准的手术刀，精准记录着手术的每一个关键环节，对于患者后续的治疗和管理起着举足轻重的作用。经尿道膀胱肿瘤电切术（Transurethral Resection of Bladder Tumour，TURBT）作为膀胱癌诊断和风险分层的金标准，其手术记录的准确性和全面性至关重要。然而，现实却不尽如人意。欧洲泌尿外科学会（European Association of Urology，EAU）虽已制定 TURBT 手术记录的指南，涵盖肿瘤特征、手术细节和并发症等关键要素，但各医疗机构对指南的遵循情况差异较大，导致手术记录质量参差不齐，这无疑给患者的精准治疗和长期管理蒙上了一层阴影。
为了打破这一困境，来自爱尔兰圣詹姆斯医院（St. James’s Hospital）和都柏林三一学院医学院（School of Medicine, Trinity College Dublin）的研究人员 Paul C. Ryan、Diarmuid D. Sugrue 等，开展了一项极具意义的研究。他们旨在评估基于 EAU 指南的标准化电子 TURBT 模板在提升手术记录质量方面的作用。研究成果发表在《Irish Journal of Medical Science (1971 -)》上，为该领域带来了新的曙光。
研究人员采用了闭环审计的方法。他们首先选取了 2021 年 12 月至 2022 年 9 月期间 40 例连续的 TURBT 手术病例，依据 EAU 指南对其手术记录进行评估，内容包括肿瘤位置、外观、大小、多灶性、手术步骤、切除完整性以及并发症记录等。之后，研究团队根据 EAU 指南创建了标准化电子 TURBT 模板，并提供给所有手术医生使用。紧接着，对 2022 年 9 月至 2023 年 3 月的 40 例手术病例进行再次审计，对比模板使用前后的差异。
研究结果
- 模板使用显著提升指南依从性：引入标准化电子模板后，TURBT 手术记录对 EAU 指南的依从性大幅提升。整体依从率从第一周期的 69% 跃升至第二周期的 93%，这一变化犹如在黑暗中点亮了一盏明灯，为手术记录的规范化提供了有力支撑。
- 多方面记录质量显著改善：肿瘤外观记录从 65% 提升到 97.5%，肿瘤大小记录从 67.5% 提升到 90%，切除完整性记录从 55% 提升到 95%，并发症记录从 2.5% 提升到 75%。这些数据的显著变化，充分展示了标准化模板在完善手术记录细节方面的强大力量。
- 各周期患者情况相似：两个审计周期内，患者的年龄、性别分布、手术类型（ primary resections 居多）以及病理诊断（恶性肿瘤占比 87.5%）等方面相似，这为研究结果的可靠性提供了坚实的基础，确保了研究结论不受其他因素干扰。
研究结论与讨论
这项研究明确表明，标准化电子 TURBT 模板能够显著提升手术记录的质量和完整性，使其更符合 EAU 指南的要求。这不仅有助于手术医生更全面、准确地记录手术信息，还能促进医疗团队之间的沟通，保障医疗护理的连续性，为膀胱癌患者的风险分层和个体化治疗提供更可靠的依据。
标准化电子模板的优势显而易见。它不仅能避免手术医生遗漏关键信息，还因其电子存储的特性，方便随时查阅和使用，极大地提高了工作效率。然而，研究也存在一定局限性。样本量相对较小，可能影响研究结果的普遍性和统计学效力；部分医生对模板的绘图功能和操作便捷性存在疑虑；同时，研究未评估模板对肿瘤学结局及膀胱内复发的影响。
尽管如此，该研究的重要意义不可忽视。它为提升 TURBT 手术记录质量提供了切实可行的方案，为未来的临床实践和研究指明了方向。相信在未来，随着研究的不断深入和技术的持续改进，标准化电子模板将在膀胱癌的诊疗过程中发挥更大的作用，为患者带来更多福祉。
