美国军人赌博障碍治疗障碍的质性研究：文化压抑与制度忽视的双重困境

本研究针对美国军人群体赌博障碍(GD)治疗率低的现状，通过质性访谈揭示了两大核心障碍：军事文化强调情绪压抑形成的"情感抑制"内部障碍，以及军队系统对赌博问题认知不足导致的"结构性忽视"外部障碍。研究首次系统描绘了军人GD患者面临的独特文化-制度交互困境，为优化VA(退伍军人事务部)诊疗体系提供了实证依据。

　　

论文解读

在军事基地的扑克牌局和海外驻军的赌场娱乐背后，隐藏着一个被长期忽视的公共卫生危机——美国军人群体中日益严重的赌博障碍(Gambling Disorder, GD)。现有数据显示，军人GD患病率显著高于普通人群，这与他们高强度的作战压力、频繁的海外部署以及军事基地内赌博场所的便利性密切相关。更令人担忧的是，这个特殊群体面临着"双重困境"：既要对抗赌博成瘾本身，又要突破军事文化塑造的心理防线和制度性障碍。

为破解这一困局，来自特拉维夫大学和Kindbridge研究所的研究团队开展了首项针对美国军人GD治疗障碍的质性研究。通过对28名现役军人(SMs)和退伍军人的深度访谈，研究者发现军事文化强调的"情感抑制"与系统性的"结构性忽视"构成了主要障碍。这项发表在《Journal of Gambling Studies》的研究，不仅填补了该领域的知识空白，更揭示了文化规范与制度实践之间复杂的交互作用。

研究采用描述性质性方法，通过目的性抽样招募28名符合DSM-5 GD诊断标准的参与者（24名退伍军人，4名现役军人），进行半结构化Zoom访谈。运用定向与常规内容分析法，借助MAXQDA软件进行编码分析，通过团队讨论和成员核查确保研究信度。

情感抑制在军事文化中
研究发现军事文化的"强者准则"深深内化为参与者的心理障碍。29岁的海军退伍军人Cody坦言："军队训练你像强者一样生活，这让我觉得赌博问题太小了，相信自己能独立解决"。这种对"示弱"的恐惧在现役军人中更为突出，31岁的Freya透露："坦白心理问题可能被标记，没人想拿职业生涯冒险"。研究还发现，军队将心理健康问题与武器使用权挂钩的政策（DNA名单制度），进一步抑制了求助行为。

结构性忽视赌博问题
参与者普遍指出军队系统对GD存在"制度性盲视"。59岁的空军退伍军人Doug描述："在海外基地，每天下班后玩骰子、扑克到凌晨就是我们的日常"。与对酗酒问题的严格管控形成鲜明对比，42岁的退伍女兵Madison指出："军队会警告红灯区的毒品风险，却从不提赌博危害"。VA系统同样存在问题，59岁的Nate抱怨："连VA医生都不知道克利夫兰分院有GD治疗项目，只会敷衍说'去戒赌会就好了'"。

讨论与启示
该研究首次运用Hochschild的"情感规则"理论和Weber的组织社会学，阐释了军事文化如何通过"情感抑制"机制塑造GD患者的自我认知。同时借用Weick的"组织性疏忽"概念，解释了为何赌博危害长期被系统忽视。这些发现对优化军人心理健康政策具有重要启示：需要建立保密性更强的咨询渠道，将GD筛查纳入常规评估，并在VA系统开设专门治疗项目。

研究特别建议重新评估海外军事基地赌博设施的监管政策。正如研究者强调，当前系统存在矛盾：一方面强调作战人员的心理健康关乎国家安全，另一方面却允许可能损害军人财务稳定的赌博场所运营。这种制度性矛盾需要通过文化观念转变和系统改革协同解决。

该研究的局限在于现役军人样本量较小且年龄偏轻，未来需要扩大样本追踪数字时代新型赌博方式的影响。但不可否认，这项开创性工作为理解军人GD治疗障碍提供了关键框架，其提出的"文化-制度交互障碍"模型对解决其他特殊群体的成瘾问题也具有借鉴意义。