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在医疗实践中，研究人员常困惑于医院环境下对患者了解的局限性。为解决该问题，开展 “在患者自身环境中了解患者” 主题研究。结果发现患者生活环境能揭示更多个人信息。这有助于提升医疗服务质量与医患沟通效果。
在传统的医疗场景里，医院病房似乎成了医患交流的主要阵地。医生们每日穿梭于病房之间，查看患者被统一换上病号服、吃着食堂送来食物的状态，依照病历上的诊断信息来了解患者，看似一切按部就班，却忽略了一个关键问题：这种方式真的能全面认识患者吗？
在医院中，患者被疾病的标签和统一的治疗环境所包裹，他们的个性、生活背景以及真正关心的事物常常被掩盖。比如，患者穿着相同的病号服，吃着千篇一律的饭菜，住在相似的病房里，医生在查房时也更多地聚焦于疾病本身，而很少深入了解患者作为一个完整的人的其他方面。这就导致医生在制定治疗方案时，可能只关注疾病的治疗，却忽略了患者生活习惯、兴趣爱好以及家庭环境等因素对健康的影响，进而影响治疗效果和患者的康复体验。
为了打破这种局限，来自美国范德堡大学医学中心（Vanderbilt University Medical Center）等机构的研究人员 Anna H. GallionDNP1,3,4和 Michelle IzmaylovMD1,2开展了一项别具一格的研究。他们走出医院的围墙，走进患者的生活环境，去探寻那些在医院病房里无法发现的信息，旨在更全面、深入地了解患者。
这项研究意义非凡。它突破了传统医疗认知的边界，让医疗工作者认识到，只有走进患者真实的生活，才能真正理解他们的需求，制定出更具针对性、更人性化的治疗方案，从而提升整体的医疗服务质量，改善患者的就医体验和康复效果 。该研究成果发表在《Journal of General Internal Medicine》杂志上。
研究人员采用的主要关键技术方法是实地观察法。他们深入到患者的家中，与患者及其家人进行面对面的交流互动，观察患者在日常生活中的状态、行为习惯以及家庭环境等。在这个过程中，样本来源于研究人员日常接诊的患者，涵盖了不同疾病类型的患者，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者、患有菌血症的患者、存在尿路感染的患者等，通过对这些患者生活场景的观察来获取研究数据。
研究结果
- 老年 COPD 患者的隐藏一面：研究人员遇到一位因 COPD 急性加重入院的老年男性患者。在医院时，医生了解到他的基本病情和军旅生涯等信息。但当到他家时发现，他竟有着对爵士乐的热爱，还能熟练吹奏小号。他不仅分享了自己的军事经历、参与的体育运动，还讲述了和孙子孙女们的温馨故事。这表明患者在医院环境下展现出的只是一面，回到熟悉的生活场景，他们有着丰富的个人生活和情感世界，这些信息在医院环境中往往被忽视。
- 关爱动物的老年女性患者：另一位老年女性患者的病历显示她喜欢猫狗且服药不规律。到她家后，研究人员看到一个充满动物的农场，她收留了许多流浪猫狗，对它们的照顾甚至超过了对自己的照顾。这就解释了她之前尿路感染在门诊使用抗生素治疗效果不佳的原因，因为她忙于农场事务和照顾动物，常常忘记服药。这说明患者生活中的具体情境与健康问题密切相关，在医院环境中很难了解到这些细节。
- 热爱烹饪的菌血症患者：还有一位患有菌血症的老年女性患者，在医院时沉默寡言，对医院的食物和活动都不感兴趣。但在她家中，研究人员发现她热衷于为孙子孙女准备午餐，在厨房忙碌地制作玉米卷（tacos），还热情地分享烹饪经验。这体现出患者在不同环境下的状态差异巨大，医院环境无法展现出患者生活中积极的一面以及他们所重视的家庭关系。
研究结论和讨论
研究结论表明，仅仅依靠医院环境下的病历和交流，无法全面了解患者。患者的生活环境能够揭示出他们的兴趣爱好、生活习惯、家庭状况等诸多重要信息，这些信息对于理解患者的健康问题、制定个性化的治疗方案以及提升医患沟通效果至关重要。
从更广泛的角度来看，这项研究提醒医疗从业者，医疗服务不应仅仅局限于疾病的诊断和治疗，还应关注患者的生活背景和个人需求。了解患者在家庭和社会环境中的角色和责任，有助于医生更好地理解患者的行为模式，进而找到更有效的治疗策略。例如，对于那些因忙于照顾动物而忽视自身健康的患者，可以制定更具灵活性的治疗方案；对于热爱家庭烹饪的患者，可以从饮食健康的角度给予更贴合实际的建议。
同时，该研究也为未来的医疗研究和实践开辟了新的方向。医疗工作者在今后的工作中，应尝试更多地走进患者的生活，开展以患者为中心的医疗服务模式，将患者的个人生活因素纳入到医疗决策中，这对于提高医疗服务质量、改善患者的健康结局具有重要的推动作用。通过这种方式，医疗行业能够朝着更加人性化、精准化的方向发展，为患者提供更优质、更全面的医疗服务。
