[18F] NaF PET/CT 髂骨成像：解锁骨代谢评估新密码

骨质疏松症发病率上升，现有诊断方法存在局限。研究人员利用 [18F] NaF PET/CT 评估髂骨骨转换。结果显示，右侧髂骨 [18F] NaF 摄取更高，且与年龄负相关，与 BMI 正相关。该研究为骨代谢评估提供新视角。

　　

在人体这座精密的 “大厦” 里，骨骼不仅是支撑身体的 “钢筋架构”，更是维持健康的关键一环。骨质疏松症，就像一个隐匿的 “破坏者”，悄无声息地侵蚀着骨骼的强度，增加骨折风险，给全球公共健康带来沉重负担。据统计，美国 50 岁及以上成年人中，骨质疏松症的患病率从 2007 - 2008 年的 9.4% 大幅攀升至 2017 - 2018 年的 12.6%，女性的增长幅度尤为显著。

目前，双能 X 线吸收法（DXA）是评估骨折风险的常用手段，然而它存在诸多不足。DXA 如同一个 “二维画家”，只能呈现骨骼的平面影像，无法洞察骨骼内部复杂的结构，也难以区分皮质骨和松质骨。而且，它极易受到退变、钙化等因素干扰，导致测量结果不准确。骨组织形态计量学虽能深入到组织层面分析骨重塑，但因其具有侵入性，在临床应用中受到极大限制。因此，寻找一种更精准、无创的检测方法迫在眉睫。

在这样的背景下，来自丹麦奥登塞大学医院等多个机构的研究人员挺身而出，开展了一项极具意义的研究。他们借助 [¹⁸F] - 氟化钠 ([¹⁸F] NaF) 正电子发射断层扫描 / 计算机断层扫描 (PET/CT) 技术，对髂骨的骨代谢情况进行深入探究。这一研究成果发表在《Molecular Imaging and Biology》杂志上，为骨代谢评估带来了新的曙光。

研究人员从前瞻性的心血管分子钙化评估研究（CAMONA）中精心挑选出 103 名健康受试者，其中男性 59 名，女性 44 名。他们运用统一的 PET/CT 扫描仪，在受试者静脉注射 [¹⁸F] NaF 90 分钟后进行扫描。随后，利用 OsiriX MD 12.5.1 软件，通过一系列精准的操作，如设定感兴趣区域（ROI）、运用 Hounsfield 单位阈值和形态学闭运算算法等，对髂骨的 PET/CT 图像进行细致分析。同时，采用 Shapiro - Wilk 检验和 Pearson 相关系数等统计方法，全面评估 [¹⁸F] NaF 摄取与性别、年龄、BMI 和身体活动水平之间的关系。

研究结果

1. 左右髂骨 [¹⁸F] NaF 摄取差异：无论是男性、女性，还是将两性合并分析，右侧髂骨的 [¹⁸F] NaF 摄取均显著高于左侧。在男性中，左侧髂骨的平均标准化摄取值（SUVmean）为 2.98 ± 1.63，右侧为 3.71 ± 1.49；女性左侧为 2.59 ± 1.14，右侧为 3.72 ± 1.04；合并分析时，左侧为 2.81 ± 1.44，右侧为 3.71 ± 1.31。
2. [¹⁸F] NaF 摄取与年龄的关系：髂骨的 [¹⁸F] NaF 摄取与年龄呈负相关，且这种相关性在女性中更为明显。右侧髂骨，女性的 Pearson 相关系数为 - 0.30（P = 0.04），男性为 - 0.26（P = 0.04）；左侧髂骨，女性为 - 0.31（P = 0.04），男性为 - 0.18（P = 0.18）。
3. [¹⁸F] NaF 摄取与 BMI 的关系：在男性、女性以及合并组中，SUVmean 与 BMI 均呈显著正相关。以右侧髂骨为例，男性的相关系数为 0.47（P = 0.0002），女性为 0.36（P = 0.0168），合并组为 0.43（P < 0.0001）。
4. [¹⁸F] NaF 摄取与身体活动水平的关系：男性的 SUVmean 与身体活动水平无显著相关性。而在女性中，左侧髂骨的 SUVmean 与身体活动水平呈负相关（r = - 0.37，P = 0.0390），右侧无显著相关性；合并分析时，左侧仍呈显著负相关（r = - 0.24，P = 0.0372），右侧不显著。

研究结论与讨论

该研究首次全面评估了 [¹⁸F] NaF 在髂骨中的摄取情况，揭示了其与性别、年龄、BMI 和身体活动水平之间的紧密联系。右侧髂骨较高的 [¹⁸F] NaF 摄取，暗示着两侧髂骨在功能上可能存在差异，尽管具体原因尚待进一步探究，但可能与肢体优势、生物力学负荷等因素有关。

年龄与 [¹⁸F] NaF 摄取的负相关关系，尤其是女性更为明显，这与骨质疏松症的发病机制相契合。随着年龄增长，女性体内雌激素水平下降，破骨细胞活性增强，骨吸收超过骨形成，导致骨量加速流失。而 BMI 与 [¹⁸F] NaF 摄取的正相关，表明较高的体重可能通过增加机械负荷，刺激骨重塑。不过，身体活动水平与 [¹⁸F] NaF 摄取的关系较为复杂，研究中观察到的负相关可能是由于缺乏对活动类型的细分，部分高强度活动可能并非负重运动，无法有效促进骨形成。

总体而言，[¹⁸F] NaF PET/CT 髂骨成像为骨代谢评估提供了一种全新的无创手段，有望在骨质疏松症等代谢性骨病的诊断、监测和治疗中发挥重要作用。但目前研究仍存在一些局限性，如缺乏骨密度测量、骨折病史等数据。未来，需要更大规模的队列研究，建立更完善的参考范围，深入探索骨代谢的分子机制，进一步明确 [¹⁸F] NaF 摄取与临床结局的关系，从而更精准地评估骨折风险，指导临床治疗。