警惕！颈静脉球 ASL-MRI 高信号与颈内静脉严重狭窄：神经影像学潜在陷阱的深度剖析

为解决颈静脉球 ASL-MRI（动脉自旋标记磁共振成像，Arterial Spin-Labeling MRI）高信号（JB-ASL [+]）易误诊为硬脑膜动静脉瘘的问题，研究人员回顾性分析 30 例 JB-ASL [+] 患者和 30 例对照者 MRI。结果发现严重（>75% 颈内静脉狭窄）茎突源性颈静脉压迫（SJVC）与更高 ASL-MRI 高信号相关，为理解该误诊原因提供新视角。

　　偶然在左侧颈静脉球（jugular bulb，JB）出现的动脉自旋标记磁共振成像（ASL-MRI）高信号伪影（JB-ASL [+]），常因可能被误诊为硬脑膜动静脉瘘，给神经诊断带来难题。JB-ASL [+] 可能源于 “良性颈静脉反流”，但此前茎突源性颈静脉压迫（styloidogenic jugular venous compression，SJVC）对其信号产生的额外影响尚未评估。研究人员回顾性分析 30 例 JB-ASL [+] 患者和 30 例年龄、性别匹配的 JB-ASL [-] 对照者的磁共振成像（MRI），探究 SJVC 导致的颈内静脉（internal jugular veins，IJVs）狭窄百分比与 JB-ASL [+] 信号强度之间的联系。在 JB-ASL [+] 患者中，研究人员发现，相较于非严重 SJVC，严重（>75% IJV 狭窄）SJVC 患者的 ASL-MRI 高信号百分比增幅显著更高（p = 0.026）。因此可以想象，在部分患者中，严重 SJVC 近端标记的静脉血逆行潴留后，会使 JB-ASL [+] 信号增强。严重 SJVC 的存在，为理解 JB-ASL [+] 成为神经影像学误诊的临床难题提供了一个新的影响因素。