综述：胎儿脑部MRI基础：适应证、技术与正常解剖

这篇综述系统阐述了胎儿中枢神经系统（CNS）磁共振成像（MRI）的核心价值：通过快速成像序列减少胎儿运动伪影，实现高分辨率评估。重点指出其适用于产前超声（US）异常或高危妊娠的补充诊断，常见适应证包括脑室扩大（ventriculomegaly）、透明隔缺如（absent cavum septum pellucidum）及大枕大池（enlarged cisterna magna）等，强调掌握正常CNS发育解剖是精准判读的关键。

　　

胎儿脑部MRI的临床价值与技术优势

磁共振成像（MRI）已成为胎儿中枢神经系统（CNS）评估的重要工具，其高软组织对比度与多平面成像能力显著提升了神经发育异常的检出率。相较于产前超声（US），快速单次激发T₂加权序列（如HASTE）的应用有效克服了胎儿运动伪影，实现亚毫米级分辨率，尤其适用于妊娠18周后胎儿脑部结构的精细评估。

核心适应证与典型异常表现

临床中约70%的胎儿MRI检查源于超声筛查异常，主要神经学适应证呈现三级分布：

1. 脑室系统异常：侧脑室宽度>10mm（ventriculomegaly）是最常见指征，常伴胼胝体发育不全；
2. 中线结构缺陷：透明隔缺如（absent cavum septum pellucidum）多提示视隔发育不良或全前脑畸形；
3. 后颅窝异常：大枕大池（enlarged cisterna magna）需鉴别Dandy-Walker变异型与小脑蚓部发育不良。
   次要适应证包括颅内出血（gradient echo序列敏感）及蛛网膜囊肿（T₂高信号边界清晰病灶）。

正常发育解剖的里程碑式特征

精准解读胎儿脑MRI需掌握妊娠期动态变化规律：

• 20周前：皮层光滑无沟回，侧脑室比例较大；
• 24-28周：中央沟、距状沟依次出现，脑干背侧橄榄核显现；
• 32周后：皮层折叠加速，髓鞘化始于感觉运动束。值得注意的是，孕晚期小脑横径与孕周呈线性相关（增长率约1mm/周），该参数对后颅窝评估至关重要。

技术挑战与未来方向

尽管当前MRI已实现3T场强下的扩散张量成像（DTI）及磁敏感加权成像（SWI），但胎动伪影消除、胎儿特异性图谱构建仍是研究热点。最新证据表明，定量磁化率图（QSM）可无创检测胎儿脑铁沉积，为神经发育障碍的早期预测提供新思路。