高风险儿科创伤患者深静脉血栓(DVT)筛查超声的价值探索:早期检测与临床意义不明

【字体: 时间:2025年04月25日 来源:Pediatric Surgery International 1.5

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  静脉血栓栓塞(VTE)是高风险儿科创伤患者的严重并发症。来自 8 个一级儿科创伤中心的研究人员开展了关于筛查静脉双功超声(sUS)检测深静脉血栓(DVT)的研究。结果显示 sUS 能增加 DVT 检测率,但无症状 DVT 的临床意义未知。

  静脉血栓栓塞(Venous thromboembolism,VTE)是高风险儿科创伤患者中一种罕见但严重的并发症。NO CLOT 研究的主要目的是评估高风险儿科创伤患者使用化学预防措施预防 VTE 的安全性,次要目的是评估筛查静脉双功超声(screening venous duplex ultrasound,sUS)用于识别深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的效果。研究人员假设 sUS 能在高风险患者中高比率检测出无症状 DVT。
2019 年至 2022 年,研究人员在 8 个一级儿科创伤中心进行了一项前瞻性多机构研究。对于所有高风险创伤患者,建议在入院 7 天后进行 sUS 检查,并进行了单因素和多因素分析。

在 460 名高风险创伤患者中,341 名患者到第 7 天仍在住院,其中 64 名(18.8%)接受了 sUS 检查。这 64 名患者中,10 名(15.6%)通过 sUS 检查发现患有 DVT,从受伤到发现 DVT 的中位时间为 6.5(四分位数间距 5.2,7.0)天 。在第 7 天仍住院但未进行 sUS 检查的 277 名患者中,15 名(5.4%)出现了症状性 DVT,从受伤到出现症状的中位时间为 6.0(四分位数间距 3.0,8.0)天。在接受 sUS 检查的队列中,10 例 DVT 中有 9 例(90%)与留置中央静脉导管(indwelling central venous line,CVL)有关,其中 4 例(40%)完全未使用化学预防措施,6 例(60%)在受伤 24 小时后才开始使用化学预防措施。

在这个高风险队列中,大多数 DVT 在受伤后的第一周内被发现,但大多数是无症状的。受伤 1 周后使用 sUS 可提高 DVT 的检测率,然而,无症状 DVT 检测的临床后果仍不明确。证据等级为 III 级。

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