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这篇系统综述旨在探究影响足球运动员故意头球时头部加速度的因素。通过综合 60 项研究，发现球速、球的特性、头球类型、颈部力量等多种因素与之相关。其中，颈部训练加入神经肌肉练习可降低头部加速度，为提升头球安全性提供参考。
1. 研究背景与目的
足球运动中，球员常故意用头顶球，这引发了对球员健康的担忧。一方面，头球与足球比赛中较高的脑震荡发生率可能有关，脑震荡不仅可由与对手碰撞引起，球与头部的接触也可能导致。另一方面，反复的球头撞击对大脑健康的潜在长期影响尚不明确。头部加速度常被用作脑震荡风险的替代测量指标，但影响头球时头部加速度的因素尚未完全明晰。本系统综述旨在综合现有文献，探究影响足球运动员故意头球时头部加速度的内在和外在变量，具体研究问题为：哪些因素影响足球运动员故意头球时的头部加速度？
2. 研究方法
- 研究设计：遵循循证实践指南，按照预先制定并注册在 PROSPERO 登记处（CRD42022359294）的方案进行系统综述，包括确定 eligibility criteria、信息来源、搜索策略、选择过程、数据收集、风险偏倚 / 质量评估、效应测量、合成方法、报告偏倚评估和确定性评估等一系列步骤。
- 数据收集：检索 Scopus、Web of Science 等多个数据库及灰色文献，由两名 reviewers 独立筛选文献、提取数据，并使用多种工具评估纳入研究的风险偏倚和质量，根据不同研究设计选择合适工具，如 ROBINS-I 用于非随机干预试验，RoB2 用于随机对照试验（RCTs）等。
3. 研究结果
- 研究选择：最终纳入 60 篇论文，因研究设计、变量及测量方法的异质性，无法进行荟萃分析。
- 风险偏倚和质量评估：研究间风险偏倚和质量评估得分差异较大，4 篇 RCT 论文存在一些问题，部分非随机干预研究存在严重或中等风险偏倚，横断面研究质量不一。
- 研究特征和方法：60 项研究设计多样，参与者特征各异，球的传递和头部加速度测量方法不同，多数研究未将加速度数据转换到统一参考框架。
- 影响头部加速度的因素
- 球的特性和速度：多数研究表明，头部加速度随球速增加而增加，降低球的质量或压力可降低头部加速度。
- 头球类型和头部撞击位置：不同头球类型和撞击位置对头部加速度影响结果不一，如跑步头球和站立头球的加速度大小存在争议，头顶撞击比前额撞击的加速度更大。
- 疲劳协议：多数研究发现疲劳协议未增加头部加速度，部分研究显示有轻微降低。
- 颈部力量、人体测量学和人口统计学因素：颈部力量与头部加速度呈负相关，但并非所有研究一致；女性运动员头部加速度通常大于男性；年龄对头部加速度的影响不一致。
- 颈部训练干预：传统颈部强化干预对头部运动学无影响，而包含神经肌肉练习的干预可降低头部加速度。
- 比赛场景和球员位置：长距离踢球（如球门球、角球和任意球）导致的头球加速度较高，比赛和训练场景下头部加速度差异不明显，球员位置对头部加速度影响不确定。
- 个人防护装备：佩戴头部护具无明显保护作用，咬牙（尤其是佩戴护齿时）可能降低头部加速度。
- 报告偏倚和证据确定性：评估纳入研究的报告偏倚，整体证据确定性为 “低 - 极低”，部分变量（如球的充气压力或质量、神经肌肉训练干预和球的传递类型）证据确定性相对较高，但仍为低确定性。
4. 讨论
- 影响头部加速度的因素
- 内在因素：颈部力量方面，虽多数研究表明其与头部加速度负相关，但传统颈部强化干预效果不佳，功能性颈部力量可能更具预测性。人口统计学和人体测量学方面，女性运动员头部加速度更大，可能与肌肉力量、头部质量等因素有关；年龄对头部加速度影响存在争议。头球技术和撞击位置方面，正确技术和前额撞击可能降低头部加速度。
- 外在因素：颈部训练干预中，包含神经肌肉练习的训练可降低头部加速度。疲劳协议对头部加速度影响不确定。球速、球传递和球特性方面，降低球的质量和压力、控制球速可减少头部加速度。比赛场景、球员位置和头球类型方面，长距离踢球导致的头球加速度高，比赛和训练场景及球员位置对头部加速度影响不明确。个人防护装备方面，头部护具无保护作用，咬牙可能有一定效果。
- 方法学考虑：研究存在局限性，如研究设计、方法和测量的异质性，部分研究未转换加速度数据参考框架，但对本研究影响较小。
- 结果的意义：应关注影响头部加速度的因素，采取措施减少头部撞击暴露，如控制球的特性、改进训练方案，纳入神经肌肉练习。
- 未来研究方向：继续探索神经肌肉颈部练习，研究颈椎本体感觉、眼动控制、前庭功能等因素对头部加速度的影响，以改进头球安全性研究。
5. 研究结论
本系统综述全面概述了影响足球运动员故意头球时头部加速度的因素，外在因素如球的压力和质量、球的传递方法和速度，个体因素如颈部力量、性别和头球技术等均有影响。实施神经肌肉练习可降低头部加速度，但仍缺乏对其他潜在风险因素和感觉运动因素的研究，未来需进一步探究相关因素以提升头球安全性。
