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睾丸癌（TC）幸存者虽治愈率高，但面临治疗后的长期副作用难题。研究人员开展了对 TC 幸存者死亡率和发病率的观察性研究。结果发现多种常见并发症，如高血压、血脂异常等。该研究为护理 TC 幸存者提供新思路，意义重大。
在癌症治疗领域，睾丸癌（Testicular Cancer，TC）算得上是个 “特殊分子”。它虽然是一种相对罕见的癌症，却常常 “盯上” 年轻人，发病年龄大多集中在 18 到 39 岁 。随着医疗技术的进步，TC 的治愈率显著提高，越来越多的患者成功战胜癌症，成为幸存者。可这并不意味着他们的健康之路从此一帆风顺，后续出现的一系列长期副作用，给他们的生活带来了诸多困扰。
这些长期副作用涵盖多个方面，像第二恶性肿瘤、心血管疾病、性腺功能减退（hypogonadism）、代谢综合征等等。这些问题不仅严重影响患者的身体健康，导致过早死亡和各种病痛折磨，还在心理、社会、经济等层面产生负面影响，比如引发焦虑、造成失业、带来经济压力等。然而，针对 TC 幸存者的护理却存在诸多不足，医护人员对护理路径感到迷茫，缺乏有效的护理方案。在这样的背景下，开展相关研究、探索有效的护理途径迫在眉睫。
来自爱尔兰的研究人员挺身而出，承担起这一重要研究任务。他们在爱尔兰的一家癌症中心，针对 TC 幸存者进行了深入的观察性研究，论文发表在《Supportive Care in Cancer》杂志上。此次研究意义非凡，为 TC 幸存者长期副作用的研究提供了新视角，也为改善他们的护理服务指明了方向。
研究人员开展此项研究时，采用了多种关键技术方法。首先，确定研究人群，从都柏林的塔拉赫特大学医院（Tallaght University Hospital）选取自 2006 年起接受治疗的 TC 患者，这些患者确诊时间均超过 5 年，年龄在 18 岁及以上 。接着，通过问卷调查、身体检查、血液检测等方式进行综合评估，回顾病历、放射学和病理学报告，以此来确定患者的初始诊断、治疗情况及既往合并症 。最后，对收集的数据进行统计分析，按照治疗方式、肿瘤病理类型和诊断年龄对合并症进行分类分析。
下面来看具体的研究结果：
- 患者基本情况：研究最初确定了 135 名符合标准的患者，联系后 110 人回应，93 人接受诊所评估，最终 81 人参与研究。参与者诊断时年龄中位数为 33 岁，评估时为 43 岁，从诊断到评估的中位时间是 129 个月（10.7 年）。超过半数患者（57%）为非精原细胞生殖细胞肿瘤（non - seminomatous germ cell tumours，NSGCT），其余（43%）为精原细胞瘤（seminomas） 。
- 疾病发生情况：研究发现 5 例（6%）第二恶性肿瘤（Second Malignant Neoplasms，SMNs），均接受过化疗，且患者诊断 TC 时年龄都在 30 岁及以上，3 例死亡均由 SMNs 导致 。1 例（1.2%）异时性 TC，2 例（2.4%）TC 晚期复发 。4 例（5%）冠状动脉疾病，其中半数在诊所评估时才确诊 。高血压患者占比近 40%，多数在诊所确诊 。7 例（22%）患者血糖水平异常，42 例（52%）患者 BMI 较高，51% 的患者血脂异常，34.5% 的患者睾酮水平低，47% 的患者促卵泡生成素（Follicle - Stimulating Hormone，FSH）或促黄体生成素（Luteinizing Hormone，LH）异常高 。此外，29% 的患者有听力障碍，18.5% 的患者有耳鸣，28% 的患者有残留周围神经病变，7.4% 的患者有持续肾功能损害，15% 的患者有雷诺现象（Raynaud’s phenomenon） 。在心理方面，17% 的患者有轻度焦虑，14.5% 的患者有中度和重度焦虑，8% 的患者有轻度抑郁，1 例患者有中度抑郁 。
- 筛查诊所的作用：多数晚期并发症在诊所评估时被诊断出来，经过专科团队进一步检查，能对异常情况进行诊断和处理。这表明护士主导的筛查诊所可作为 TC 幸存者护理的有效模式，通过定期评估，有望预防心脏并发症导致的早期死亡，也可能早期发现恶性肿瘤，降低相关死亡率 。
研究结论和讨论部分指出，该研究是爱尔兰首次针对 TC 幸存者长期副作用进行的全面观察性研究。研究结果与其他类似研究相比，在多种并发症的发生率上存在异同。相同点在于，都表明化疗和年龄较大是多种并发症的重要风险因素 。不同点在于，由于研究队列年龄、随访时间等差异，一些并发症的发生率有所不同 。同时，研究存在一定局限性，如存在选择偏倚，部分患者因资料问题未参与，导致结果可能夸大了长期副作用的患病率和复发率；资源有限，无法进行更专业的检查，也未纳入癌症诊断前的合并症 。但不可否认，该研究为 TC 幸存者的护理提供了重要参考，希望后续研究能在此基础上进一步完善，提高对 TC 幸存者的护理水平，让这些患者在战胜癌症后，能真正拥有健康、美好的生活。
