EGFR 突变亚型：揭秘非小细胞肺癌治疗新方向 —— 化疗免疫联合疗法的差异化优势

免疫检查点抑制剂（ICI）单药治疗非小细胞肺癌（NSCLC）疗效因 EGFR 突变亚型而异，其对化疗免疫联合疗法（Chemo+ICI）或铂类化疗（Chemo）临床结局影响不明。研究人员回顾分析相关患者，发现 L858R 突变患者 Chemo+ICI 的无进展生存期（PFS）显著改善，为治疗提供新思路。

　　背景：免疫检查点抑制剂（ICI）单药治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效会因表皮生长因子受体（EGFR）突变亚型的不同而有所差异。然而，在实际临床中，这些突变亚型对化疗免疫联合疗法（Chemo+ICI）或铂类化疗（Chemo）临床结局的影响尚不明确。
目的：本研究旨在评估 EGFR 突变亚型对 NSCLC 患者接受 Chemo 和 Chemo+ICI 治疗结局的影响。
患者和方法：研究人员回顾性分析了 2017 年 1 月至 2022 年 7 月期间来自 20 家机构的晚期或复发性 EGFR 突变的 NSCLC 患者。这些患者在 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗失败后，接受了含或不含 ICI 的化疗。常见的 EGFR 突变被分为 19 号外显子缺失和 21 号外显子 L858R 突变。
结果：在 403 例患者中，205 例（50.9%）存在 19 号外显子缺失，198 例（49.1%）存在 L858R 突变。对于 L858R 突变的患者，与单纯化疗相比，Chemo+ICI 显著延长了无进展生存期（PFS）（7.0 个月 vs 5.3 个月；p = 0.04）。然而，对于 19 号外显子缺失的患者，两种治疗方式的 PFS 并无显著差异（6.7 个月 vs 6.0 个月；p = 0.96）。多变量分析表明，Chemo+ICI 是 L858R 突变患者 PFS 的独立预测因素（风险比为 0.63；95% 置信区间为 0.43 - 0.92；p = 0.02）。
结论：在常见 EGFR 突变亚型的患者中，L858R 突变患者接受 Chemo+ICI 治疗的 PFS 显著优于单纯化疗。这些发现表明，Chemo+ICI 可能为 L858R 突变的 NSCLC 患者提供更有效的治疗选择，值得在前瞻性研究中进一步探究。