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斑秃（AA）常影响患者生活质量，为探究其对成人和青少年生活质量影响的差异，研究人员对欧洲队列回顾性研究。结果显示 AA 对两者影响显著，青少年受影响更大。这为针对性治疗提供依据，助力提升患者生活质量。
在生活中，毛发不仅具有保护身体的作用，还在很大程度上影响着人们的外观形象。斑秃（Alopecia Areata，AA）作为一种自身免疫性疾病，会导致头皮、面部和（或）身体出现非瘢痕性脱发。据估计，其全球患病率在 0.58% - 2% 之间。AA 的临床表现多样，从轻到重可涵盖小面积的斑秃斑片，到整个头皮毛发完全脱落（全秃，Alopecia Totalis），甚至头皮、面部和身体毛发全部脱落（普秃，Alopecia Universalis） 。而且，AA 的病程难以预测，经常会复发。
AA 带来的影响可不止毛发脱落这么简单，它对患者的心理社会层面造成了极大冲击。许多患者会因此产生焦虑、抑郁、尴尬等负面情绪，自我 - esteem 降低，甚至因为害怕受到他人的评判或不必要的关注而逃避社交场合。虽然 AA 导致的脱发会对各个年龄段的人的生活质量产生负面影响，但青少年由于正处于身心快速发展的阶段，在这个时期，他们对自身形象格外敏感，社交生活也逐渐丰富，所以更容易受到 AA 带来的心理社会影响。
然而，目前关于 AA 对成人和青少年生活质量影响的差异研究却非常有限，尤其是针对那些头皮脱发（Scalp Hair Loss，SHL）≥50% 的患者。传统的 AA 治疗方法，如局部、皮损内或全身性皮质类固醇以及其他免疫抑制剂，对于严重疾病的耐受性和疗效都较为有限。近年来，JAK1/2 抑制剂巴瑞替尼（Baricitinib）和德卢替尼（Deuruxolitinib）分别于 2022 年和 2024 年获批用于治疗严重 AA 的成人患者，2023 年 JAK3/TEC 家族激酶抑制剂利特昔替尼（Ritlecitinib）获批用于治疗严重 AA 的成人和青少年患者。但这些新药对患者生活质量的改善效果仍需进一步研究。
为了深入了解 AA 对不同年龄段患者生活质量的影响，来自 Pfizer Inc.、Trichology Unit 等多个研究机构的研究人员开展了一项研究。该研究旨在评估斑秃患者的皮肤病生活质量指数（Dermatology Life Quality Index，DLQI）评分，并比较成人和青少年之间的评分差异，相关研究成果发表在《Dermatology and Therapy》上。
研究人员开展的是一项回顾性病历审查研究，数据来源于法国、德国、西班牙和英国的斑秃全球非干预性观察队列（ADAAGIO）研究。研究人员从该队列中选取了符合特定标准的患者，这些患者需要满足：被诊断为 AA 且头皮脱发≥50%；在索引日期（首次出现≥50% 头皮脱发的日期）时年龄≥12 岁；索引日期后有≥6 个月的随访数据；在索引日期时正在接受 AA 治疗，或者如果之前未接受过治疗，则在索引日期后 60 天内开始新的治疗；并且在索引日期后至少有 1 次诊所就诊记录，其中记录了头皮脱发的百分比。同时，排除了患有其他类型脱发、其他可能导致脱发的疾病或其他可能干扰脱发或头发生长评估的头皮疾病的患者。
在研究中，研究人员使用 DLQI 问卷来评估疾病对患者生活质量的影响。DLQI 问卷包含 10 个问题，涉及症状和感受、日常活动、休闲、工作和学校、个人关系以及治疗等生活维度。每个问题的得分范围是 0 - 3 分，将所有问题的得分相加，得到总 DLQI 评分，范围为 0 - 30 分。得分越高，表明疾病对生活质量的影响越大。具体评分分类为：0 - 1 分表示对生活质量无影响；2 - 5 分表示影响较小；6 - 10 分表示影响中等；11 - 20 分表示影响非常大；21 - 30 分表示影响极其大。
统计分析方面，研究人员根据年龄将患者分为成人（≥18 岁）和青少年（12 - 17 岁）两组。使用描述性统计方法描述患者的人口统计学和临床特征，并计算标准化均数差异来评估两组基线特征的平衡情况。通过多变量线性回归分析年龄对 DLQI 评分的影响，并调整了一系列预先选定的协变量，包括国家、性别、种族、AA 类型、索引日期时的脱发严重程度评估工具（Severity of Alopecia Tool，SALT）评分等。同时，使用修正的 Poisson 回归分析估计年龄组与 DLQI 类别之间的相对风险（Relative Risk，RR）。
研究结果如下：
- 患者特征：共有 335 名患者纳入分析，其中成人 249 名，青少年 86 名。青少年在 2017 年或更早纳入研究的比例更高。成人的平均年龄为 34.1（11.8）岁，青少年为 15.0（1.5）岁，且两组中女性占比均较高。成人在索引时的脱发更严重，SALT 评分更高，患有全秃 / 普秃的比例也更高。此外，青少年中焦虑的比例略高于成人，而成人中抑郁的比例高于青少年。
- DLQI 评分：索引时，青少年的 DLQI 评分（平均 [标准差] 22.1 [5.3]）显著高于成人（平均 [标准差] 18.2 [7.5]）。总体而言，大多数患者（84.5%）的 DLQI 评分表明 AA 对其生活有非常大或极其大的影响，这一情况在青少年中更为明显，97.7% 的青少年 DLQI 评分显示 AA 对其生活有非常大或极其大的影响，且多数青少年（60.5%）的 DLQI 评分达到极其大的影响程度，而在成人中，39.8% 的患者 DLQI 评分表明影响极其大，40.2% 表明影响非常大。
- 年龄对 DLQI 评分的影响：多变量线性回归模型显示，青少年的 DLQI 评分显著高于成人（β = 3.51；标准误 0.818；P < 0.001） 。多变量 Poisson 回归模型表明，与成人相比，青少年报告 DLQI 评分显示非常大影响（RR 1.28；95% 置信区间 1.07 - 1.53）或极其大影响（RR 1.40；95% 置信区间 1.21 - 1.61）的相对风险显著更高。
研究结论和讨论部分指出，该研究表明 AA 对成人和青少年在经历≥50% 头皮脱发时的生活质量均有显著影响，且对青少年的影响更大。这可能与青少年更关注社交、情绪波动较大以及疾病持续时间相对较短，尚未充分适应疾病带来的心理影响等因素有关。虽然该研究存在一定局限性，如数据的横断面性质限制了因果关系的推断，缺乏纵向数据，DLQI 未针对 AA 进行验证等，但研究结果仍具有重要意义。它强调了 AA 对患者生活质量的严重影响，凸显了为成人和青少年 AA 患者提供有效治疗的迫切需求。未来还需要进一步研究评估 DLQI 评分随时间的变化以及对治疗的反应，以及其与脱发程度的相关性，为更好地治疗 AA 患者、改善其生活质量提供更多依据。
