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为评估胸腺上皮肿瘤（TET）放疗的治疗效果和预后因素，研究人员对 64 例患者进行研究。结果显示 5 年局部控制率达 82.4%，明确了多个预后因素。这为 TET 个性化治疗提供依据，助力提升治疗水平。
在医学的肿瘤研究领域，胸腺上皮肿瘤（Thymic epithelial tumors，TET）一直是个备受关注却又充满挑战的对象。TET 包含胸腺瘤、胸腺癌（Thymic carcinoma，TC）和胸腺神经内分泌肿瘤（Thymic neuroendocrine tumors，TNET） ，它的发病率虽不高，每百万人中仅有 1.3 - 3.2 人患病，但却严重影响患者健康。这类肿瘤发病年龄多在 50 - 60 岁，占据前纵隔肿瘤的 35 - 50% 。
目前，TET 的治疗面临诸多难题。其治疗方案主要依据肿瘤的可切除性来制定，然而对于术后放疗（Postoperative radiotherapy，PORT）的决策却存在很大争议。不同的分期系统，如 Masaoka-Koga 分期和肿瘤 - 淋巴结 - 转移（Tumor - Node - Metastasis，TNM）分期，在指导 PORT 决策时存在差异，且二者之间的关系也尚不明确。同时，虽然已经知道一些因素如切除类型、组织学分类等会影响预后，但仍缺乏全面且统一的认识。此外，TC 和 TNET 等侵袭性较强的组织学类型，预后较差，治疗手段也有待进一步优化。在这样的背景下，开展一项深入研究，全面评估 TET 放疗的治疗效果和预后因素就显得尤为重要。
来自土耳其布尔萨乌鲁达大学（Bursa Uludag University）的研究人员 Sureyya Sarihan、Aybuke Tugce Metin 等人，针对这些问题展开了研究。他们对 2000 年 1 月至 2023 年 12 月期间 64 例确诊为 TET 并接受放疗（± 化疗）的患者进行了分析。研究成果发表在《Strahlentherapie und Onkologie》杂志上。
研究人员主要运用了以下关键技术方法：首先，通过胸部计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）以及正电子发射断层扫描（PET/CT）对患者进行分期；其次，依据多学科委员会的决策，为患者制定放疗（± 化疗）方案，放疗计划制定时使用了不同技术，如二维放疗、三维适形放疗（3DCRT）、调强放疗（IMRT）和容积旋转调强放疗（VMAT）；最后，运用 SPSS 21 软件进行统计分析，计算总生存期（Overall survival，OS）、无进展生存期（Progression-free survival，PFS）等指标。
研究结果
- 患者临床特征：患者中女性占 52%，中位年龄 52 岁。33% 的患者患有自身免疫性疾病，91% 被诊断为胸腺瘤。Masaoka-Koga 分期中 I、II、III、IV 期分别占 5%、61%、26%、8% ；TNM 分期中 I、II、III、IV 期分别占 63%、11%、17%、9% 。WHO 分型中 A/AB/B/C 和 TNET 分别占 5%、22%、64%、6%、3% 。
- 治疗情况：81% 的患者在放疗前进行了 R0 切除，37.5% 的患者存在至少一个周围器官侵犯。患者接受的放疗中位总剂量为 5040 cGy，中位时间为 42 天。25% 的患者接受了化疗，中位化疗周期为 5 个。
- 随访结果：中位随访时间 70 个月。14% 的患者发生了 11 例原发性癌症，23% 的患者出现复发，中位复发时间为 30 个月，20% 的复发患者发生在 5 年后。5 年和 10 年局部控制率分别为 82.4% 和 74.3%，5 年和 10 年胸内控制率分别为 78.9% 和 67% 。
- 生存分析：单因素分析显示，Karnofsky 功能状态评分（KPS）、组织学、风险组（B2/B3/C）、Masaoka-Koga 分期、TNM 分期、切除类型、周围器官侵犯和手术中心是影响生存的重要预后因素。多因素分析表明，高风险组和其他手术中心是影响 OS 的不利预后因素；KPS ≤ 80、胸腺癌和 Masaoka-Koga sIII - IV 期是影响 PFS 和癌症特异性生存期（Cancer-specific survival，CSS）的不利预后因素。
研究结论与讨论
该研究表明，TET 患者的复发可能在较长时间内发生，本研究中 5 年局部控制率达到 82.4%。研究证实了 KPS、组织学、Masaoka-Koga 分期、风险组和手术中心在预后评估中的重要性。这一研究成果为 TET 的治疗提供了重要依据，有助于医生更精准地评估患者预后，制定更个性化的治疗方案。
同时，研究也存在一定局限性，如纳入了 TC、TNET 和不可切除患者，放疗技术存在异质性等。但研究的优势也很明显，较长的随访期为研究结果提供了更可靠的数据支持。随着 TET 诊断、分期和治疗技术的不断进步，未来有望实现更精准、更有效的个性化治疗，进一步提高患者的生存率和生活质量。
