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在不孕不育问题中，男性不育因素（MFI）不容忽视。研究人员开展了男性不育因素治疗的相关研究，明确了不同病因对应的治疗方法，如抗生素治疗感染、促性腺激素治疗特定激素水平异常等。这为临床治疗提供了重要参考，有助于提高男性生育能力。
不孕不育问题困扰着众多家庭，据统计，全球约 15 - 20% 的育龄夫妇面临这一难题，其中男性不育因素（MFI）在约 2/3 的夫妻不孕案例中存在。而且，在深入检查后仍有部分不孕原因无法明确，被称为不明原因或特发性不孕。在这样的背景下，为了更好地帮助这些家庭，探索有效的男性不育治疗方法迫在眉睫。来自意大利帕多瓦大学（Università degli Studi di Padova）的研究人员，对男性不育因素的治疗展开了深入研究。研究成果发表在《L'Endocrinologo》杂志上，为临床治疗提供了重要的理论依据和实践指导。
研究人员在研究过程中，采用了多种关键技术方法。通过详细的病史采集和体格检查，了解患者的既往病史、生活习惯等情况，并对生殖器官进行检查。利用精液分析技术，检测精液参数；借助阴囊超声及彩色多普勒超声，评估睾丸及相关组织的形态和血流情况；开展激素检测，测定促性腺激素（FSH、LH）、睾酮等激素水平，为诊断和治疗提供依据 。
在感染性炎症治疗方面，研究发现男性生殖系统感染会影响精子质量和功能。对于细菌感染，抗生素是主要治疗手段，且理想的治疗应依据病原体鉴定和药敏试验结果。若精液中存在白细胞增多（白细胞≥1×106/ml 精液）或其他炎症迹象但未检测到病原体时，可采用非甾体抗炎药或皮质类固醇进行经验性治疗。对于精液中存在 HPV 感染的情况，可等待免疫系统自发清除，或通过接种 HPV 疫苗刺激抗体产生加速清除，还可采用精子洗涤技术处理精子用于辅助生殖。
促性腺激素（FSH）治疗方面，FSH 在刺激精子发生过程中起着关键作用。经典的促性腺激素治疗常用于低促性腺激素性腺功能减退症，效果显著。研究表明，对于精液表现为少精子症和（或）弱精子症、FSH 水平低于 8 IU/L 且无输精管道梗阻的男性不育患者，FSH 治疗可显著提高精子数量和活力，增加自然受孕和辅助生殖后的妊娠率，但约只有一半的特发性不育患者对该治疗有反应。
选择性雌激素受体调节剂（SERMs）和芳香化酶抑制剂（IAs）作为非标签治疗方法，虽然目前其使用缺乏有力证据支持，且不被最新指南推荐，但在原发性睾丸疾病且不适合 FSH 治疗（FSH 轻度升高但大于 8 IU/L）的患者中，可尝试使用。不过，其改善精液状况和提高妊娠率的效果因研究样本量小和异质性大而难以准确评估，且所有研究都指出其疗效与 FSH 水平进一步升高有关。
精索静脉曲张在普通人群和不育男性中较为常见，但它对男性不育的临床意义有限。只有在满足特定条件，如存在同侧睾丸萎缩、持续疼痛或睾丸不适、轻度 - 中度精液异常且无其他病因、精液状况进行性恶化等情况下，才考虑对精索静脉曲张进行手术或介入治疗。而且，精索静脉曲张作为男性不育真正病因的诊断属于排除性诊断，尤其在存在严重静脉扩张和反流时才考虑。
抗氧化剂和营养补充剂在改善男性生育能力方面存在争议。目前多数研究存在缺乏对照组、随机化不足、成分和剂量差异大、样本量小等问题。现有指南不建议在未完成全面诊断前使用抗氧化剂改善精液参数和妊娠率，仅在完成诊断且精液参数异常、精子 DNA 碎片化异常的患者中可考虑使用，但尚无特定治疗方案 。
精液冷冻保存是一种重要的生育保存手段，通过将精子冷冻在液氮中，可在未来用于辅助生殖技术。适用于多种临床情况，如肿瘤患者接受可能损害性腺功能的抗肿瘤治疗前，以及存在精液质量恶化风险的患者，如隐匿精子症或严重少精子症患者。
总的来说，该研究全面深入地探讨了男性不育因素的多种治疗方法，明确了不同病因和治疗方法的适用情况，为临床医生提供了详细的治疗指导，有助于更精准地治疗男性不育患者，提高其生育几率，对解决不孕不育问题具有重要意义。同时，研究也指出了当前治疗方法中存在的争议和不足，为后续研究指明了方向，如进一步明确预测 FSH 治疗反应的分子或临床参数、优化抗氧化剂和营养补充剂的使用等，有望在未来为男性不育的治疗带来更多突破。
