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为探究埃及坦塔成人和青少年重症哮喘的情况，研究人员开展了相关研究。他们评估了重症难治性哮喘的患病率，检测了 FeNO、总血清 IgE 等生物标志物水平。结果显示不同类型哮喘存在差异。这为哮喘诊疗提供了依据。
在呼吸系统疾病的领域中，支气管哮喘（bronchial asthma）就像一个隐藏在暗处的 “捣乱分子”，严重影响着人们的健康。它是一种复杂且多变的病症，主要特征是持续的气道炎症。患者常常会经历反复的气短、胸闷、咳嗽、喘息等症状，这些症状不仅降低了患者的生活质量，还可能对他们的生命健康构成威胁。
在哮喘的众多类型中，重症哮喘（severe asthma）尤其令人头疼。它被定义为即使经过积极治疗，也难以实现病情控制的哮喘类型。按照美国胸科学会（ATS）和欧洲呼吸学会（ERS）的标准，重症哮喘患者需要持续接受符合全球哮喘防治创议（GINA）第 5 步建议的治疗，例如使用茶碱、长效 β 受体激动剂（LABAs）、高剂量吸入性糖皮质激素（ICS）等药物，甚至需要使用全身糖皮质激素来控制病情。而重症难治性哮喘（severe refractory asthma）更是其中的 “顽固分子”，这类患者即便接受了上述治疗，病情依然无法得到有效控制，并且在排除了药物依从性差、吸入器使用不当、合并症等因素后，仍然存在症状。
在过去，虽然对哮喘的研究已经取得了不少成果，但对于重症哮喘，尤其是重症难治性哮喘的了解还远远不够。不同地区重症哮喘的患病率差异较大，而且对于如何准确评估重症哮喘的病情严重程度，以及哪些生物标志物（biomarkers）可以更有效地反映病情，都还存在许多争议。例如，虽然分数呼气一氧化氮（FeNO）、总血清免疫球蛋白 E（IgE）、血嗜酸性粒细胞和痰嗜酸性粒细胞等生物标志物在评估哮喘时被广泛提及，但它们的具体临界值尚未完全明确。这些问题的存在，使得临床医生在面对重症哮喘患者时，难以做出精准的治疗决策。
为了填补这些知识空白，来自埃及坦塔大学（Tanta University）等机构的研究人员展开了一项具有重要意义的研究。他们希望通过这项研究，明确埃及坦塔地区成人和青少年哮喘患者中重症难治性哮喘的患病率，同时评估 FeNO、总血清 IgE、血嗜酸性粒细胞和痰嗜酸性粒细胞等生物标志物在这些患者中的水平变化，从而为临床治疗提供更可靠的依据。
研究人员采用了前瞻性观察性横断面研究方法，选取了 1443 名患者作为研究对象，其中包括 1115 名成年人（年龄超过 19 岁）和 328 名青少年（年龄在 11 - 19 岁之间）。这些患者均依据 GINA 2024 标准被确诊为哮喘，且哮喘病程至少为 12 个月。在研究过程中，患者需要接受全面的病史采集、胸部检查、哮喘控制问卷 - 5（ACQ - 5）评估、肺功能检查（包括可逆性测试）以及 FeNO 测量等。
经过一系列严谨的检测和分析，研究人员得出了许多有价值的结论。首先，在患病率方面，埃及坦塔地区哮喘患者中，成人重症难治性哮喘的患病率为 6.5%，青少年为 2.4%。当将重叠组（即那些药物依从性良好、吸入器使用正确，但仍有持续暴露和未控制的合并症，且炎症生物标志物较高的患者）纳入重症难治性哮喘组后，患病率上升至成人 10.5%，青少年 4.3%。其次，在生物标志物方面，研究发现 FeNO、总血清 IgE、血嗜酸性粒细胞计数和痰嗜酸性粒细胞百分比在重症难治性哮喘组中均显著高于伴有可改变因素的重症哮喘组。而且，这些生物标志物之间存在着密切的相关性，例如 FeNO 与总血清 IgE、痰嗜酸性粒细胞百分比和血嗜酸性粒细胞计数之间呈显著正相关；总血清 IgE 与痰嗜酸性粒细胞百分比、血嗜酸性粒细胞计数之间也呈显著正相关；痰嗜酸性粒细胞百分比与血嗜酸性粒细胞计数同样呈显著正相关。此外，研究还发现 ACQ - 5 评分在重症哮喘组中显著高于轻度和中度哮喘组，但在重症难治性哮喘和伴有可改变因素的重症哮喘组之间没有显著差异。
这些研究结果具有多方面的重要意义。对于临床医生而言，明确重症难治性哮喘的患病率和生物标志物水平变化，有助于他们更准确地诊断和评估患者的病情，从而制定更个性化、更有效的治疗方案。例如，通过检测 FeNO 水平，医生可以更直观地了解患者的气道炎症情况，及时调整治疗策略。对于医学研究领域来说，这些结果为进一步探究哮喘的发病机制和病理生理过程提供了重要线索，有助于开发更有针对性的治疗药物和方法。
在研究方法上，研究人员主要运用了以下关键技术：一是依据 GINA 2024 标准进行哮喘诊断，确保研究对象的准确性；二是采用 ACQ - 5 问卷评估哮喘控制水平；三是运用肺功能检查（包括可逆性测试）评估肺功能；四是测量 FeNO、总血清 IgE、血嗜酸性粒细胞和痰嗜酸性粒细胞等生物标志物水平。研究对象来自坦塔大学医院门诊和住院患者，经过严格筛选后纳入研究。
研究结果具体如下：
- 患者分组情况：将 1443 名患者分为轻度哮喘组、中度哮喘组和重症哮喘组，其中重症哮喘组又进一步细分为重症难治性哮喘组和伴有可改变因素的重症哮喘组。
- 组间差异分析：在成人患者中，伴有可改变因素的重症哮喘组的职业暴露和共病情况显著高于其他组；在所有患者中，重症哮喘组的 ACQ - 5 评分和 FeNO 水平显著高于轻度和中度哮喘组；重症难治性哮喘组的 FeNO、总血清 IgE、血嗜酸性粒细胞计数和痰嗜酸性粒细胞百分比显著高于伴有可改变因素的重症哮喘组。
- 生物标志物临界值确定：确定了不同生物标志物在重症难治性哮喘组中的临界值，如成人非吸烟患者 FeNO 的临界值为≥56 ppb，吸烟患者为≥51 ppb；青少年 FeNO 的临界值为≥37 ppb 等。
在研究结论和讨论部分，研究人员再次强调了本次研究的重要意义。一方面，明确了埃及坦塔地区成人和青少年重症难治性哮喘的患病率，为该地区的哮喘防治工作提供了重要的基础数据。另一方面，揭示了生物标志物在不同类型哮喘中的变化规律，为临床诊断和治疗提供了有力的支持。同时，研究也指出了自身的局限性，如研究周期较短，缺乏对患者的长期随访等，为后续研究指明了方向。总体而言，这项研究为哮喘领域的研究和临床实践做出了重要贡献，有望推动哮喘诊疗水平的进一步提高。
