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在伊朗，卫生技术评估（HTA）对优化医疗决策意义重大，却在实际推行中困难重重。研究人员针对此开展定性研究，访谈 23 位相关人员后发现，HTA 面临内外部诸多挑战。该研究为伊朗及其他类似国家的 HTA 发展提供了参考。
在当今医疗领域，卫生技术评估（Health Technology Assessment，HTA）是优化医疗决策的关键一环。它能综合考量医疗技术的医学、社会、经济和伦理等多方面因素，为资源合理分配和医疗效果提升提供有力支撑。在全球范围内，高收入国家的 HTA 体系相对成熟，像英国的国家卫生与临床优化研究所（NICE）和德国的医疗质量与效率研究所（IQWiG），在卫生政策决策中发挥着核心作用 。
然而，在伊朗，情况却大不相同。伊朗的医疗系统正面临着严峻的考验。随着医疗成本不断攀升、医疗技术快速发展，而财政资源却十分有限，如何实现高效且公平的资源分配成为燃眉之急 。HTA 虽被认可有解决这些问题的潜力，但在伊朗的实际应用却不尽如人意。其采用情况不稳定，对政策和实践的影响也十分有限。这背后存在诸多阻碍，例如制度薄弱、资源匮乏、利益相关者认知不足等。而且，伊朗特殊的社会政治和经济环境，如政治不稳定、经济制裁以及复杂的医疗融资体系，更是让 HTA 的推广难上加难。此前，关于伊朗 HTA 的研究多聚焦于理论层面，缺乏从关键利益相关者角度出发，对实际应用挑战的深入探索。
为了填补这一研究空白，来自洛雷斯坦医科大学（Lorestan University of Medical Sciences）社会健康决定因素研究中心等多个机构的研究人员开展了一项定性研究 。他们深入访谈了 23 位来自伊朗医疗系统不同领域的利益相关者，包括卫生政策制定者、HTA 专家、医疗专业人员和高级卫生管理人员等，旨在全面剖析伊朗医疗系统中采用 HTA 所面临的挑战，并提出切实可行的建议。
在研究方法上，研究人员采用了定性研究设计和混合的演绎 - 归纳主题分析方法。通过目的抽样选取参与者，依据数据饱和原则确定样本量。使用专门制定的半结构化访谈指南进行访谈，访谈语言为波斯语，方式包括面对面和线上两种。访谈结束后，依据 Braun 和 Clarke 的六阶段框架对数据进行主题分析，利用 MAXQDA 软件编码，并通过多种方式确保研究的可靠性和严谨性。
研究结果显示，伊朗采用 HTA 面临的挑战可分为内部和外部因素。内部因素方面：在制度上，缺乏清晰统一的政策和指南，导致 HTA 在不同医疗部门的应用存在差异，而且制度支持不足，官僚主义严重阻碍了 HTA 结果的实施；资源方面，资金、人力资源和技术基础设施都存在明显局限；知识和认知层面，决策者对 HTA 了解有限，相关培训和教育不足，传统决策方法仍占主导；数据和证据方面，数据可靠性差、本地证据基础薄弱、数据共享困难。外部因素包括：政治和经济方面，政治不稳定、政策频繁变动、经济压力大，以及利益集团的干扰，都影响了 HTA 的长期推行；伦理和公平性方面，存在决策中的伦理争议、资源分配的公平性问题，以及公众对 HTA 的误解和不信任。
综合研究结果和讨论部分，这项研究意义重大。它详细揭示了伊朗采用 HTA 面临的复杂挑战，这些挑战与伊朗独特的社会政治和经济背景紧密相关。研究为政策制定者、医疗专业人员和公众指明了方向，要想充分发挥 HTA 的作用，就必须强化制度框架、增加资源投入、改善数据基础设施、提高决策者对 HTA 的认知，同时加强公众参与和伦理监督。此外，该研究成果不仅对伊朗的医疗发展具有重要的指导意义，也为其他面临类似问题的低收入和中等收入国家提供了宝贵的经验借鉴，有助于推动全球医疗资源的合理分配和医疗决策的科学化进程。
