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这篇综述聚焦美学下肢延长技术（ALL），分析其疗效、并发症和患者满意度。研究发现 ALL 能增加腿长、提升患者心理状态，但并发症常见。为提升 ALL 安全性与有效性，还需更多严谨研究。
引言
肢体长度差异（LLD）会影响外观、功能和心理。功能肢体延长技术已被广泛研究和应用，而美学肢体延长（ALL）旨在通过美容干预增强身体对称性、提升患者自尊，其相关研究尚需深入。本系统评价旨在全面分析 ALL 的相关文献，评估不同技术的疗效、潜在并发症和患者满意度。
材料和方法
本系统评价遵循 PRISMA 指南，检索 PubMed、Embase 和 Scopus 三个电子数据库自建库至 2024 年 7 月的文献，检索词包括 “aesthetic”“bone lengthening” 等，限定英文文献，未提前注册检索方案。由两名独立作者筛选文献，根据病例系列、队列研究、随机对照试验等研究类型，成人 ALL 手术参与者，采用 ALL 技术，报告肢体延长、骨愈合率等相关结局指标，且随访期至少 12 个月等标准纳入文献。使用标准化表格提取数据，采用 MINORS 标准评估非随机研究的方法学质量和偏倚风险，因研究设计和结局指标异质性未进行荟萃分析，而是进行叙述性综合分析，并对并发症进行分类分析。
结果
研究选择
初始检索获得 1288 篇文章，去除重复、不符合标准的记录后，最终 12 项研究符合纳入标准，包括 10 个病例系列和 2 个队列研究。
研究特征
这些研究在多个国家开展，亚洲和欧洲居多，样本量 9 - 143 人不等，共 760 名参与者，多为回顾性研究，发表时间在 2005 - 2020 年。患者年龄 16 - 62 岁，平均 24.75 岁，主要因体质性身材矮小或追求美学改善而接受手术。
延长技术和延长长度
使用的延长技术多样，如 Ilizarov 方法、电动髓内延长钉（MILN，包括 Precice? 和 Fitbone）、髓内骨骼动力牵张器（ISKD），以及 Lengthening And Then Nailing（LATN）、Lengthening Over a Nail（LON）等组合技术。平均延长长度 62 - 87mm，加权平均 67mm，多数研究聚焦胫骨延长，少数涉及股骨或二者皆有。
满意度、心理和功能结局
患者满意度较高，88.8% - 98%。部分研究用 Rosenberg 自尊量表（RSE）等评估心理结局，显示患者自尊和身体意象有改善。功能方面，多数患者关节活动范围受限不明显，能恢复正常活动，使用 SARS、IKDC 等量表评估功能结局。
并发症
并发症是 ALL 手术的重要问题。关节和肌腱问题提及次数最多（425 次），如马蹄足畸形、关节挛缩等；感染并发症 197 次，以针道感染常见，也有骨髓炎；骨相关并发症 100 次，包括延迟或过早愈合等；材料相关并发症 82 次，如钢丝断裂等；神经和血管并发症 43 次；疼痛和不适相关问题 90 次。
偏倚风险和研究质量评估
用 MINORS 标准评估，多数研究得分 7 - 13 分（满分 16 分），平均约 10 分，存在前瞻性数据收集不足、样本量计算不充分等问题，部分研究得分较高，当前文献可能存在偏倚，影响结果普遍性。
讨论
ALL 作为美容增高手术日益流行。研究表明，ALL 能显著增加腿长，多数患者对结果满意，心理状态改善，但医生需合理管理患者期望。Ilizarov 方法及其变体应用广泛，能有效实现延长并处理并发症；髓内电动钉和组合技术（如 LATN）在患者舒适度和缩短治疗时间上有优势，但相关参数未系统报告，未来研究应关注。
并发症的发生提示手术需精心规划和严格随访，医生应告知患者风险，多学科团队协作处理并发症。目前并发症报告存在异质性，未来研究应规范报告，区分患者和事件层面数据。
功能结局方面，部分患者术后恢复良好，但相关研究较少，结论可靠性受限，未来应统一功能结局报告标准，重视康复。ALL 还涉及伦理问题，医生需谨慎选择患者，充分沟通风险和预期结果。
本研究存在局限性，如纳入研究多为回顾性病例系列，存在选择偏倚等；研究方法、技术、随访和结局指标异质性大，无法进行荟萃分析；样本量小，缺乏随机对照试验，影响结论稳健性；并发症评估方法存在缺陷；仅纳入英文文献，可能存在语言偏倚。未来应开展前瞻性对照研究，统一评估标准，关注并发症、功能障碍、肌肉力量变化和成本分析。
结论
美学下肢延长可有效增加身高、改善患者心理状态，但手术风险较高。术前需全面评估风险，合理管理患者期望，术后严格随访，以优化手术效果、减少并发症。未来需更多严谨规范的研究，为临床决策和患者咨询提供有力支持。
