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为探究成人择期手术患者气管拔管延迟（PET）的发生情况及相关因素，研究人员在埃塞俄比亚吉马医疗中心开展前瞻性观察研究。结果显示，PET 发生率为 24.7%，且与年龄≥55 岁、ASA 分级 > II 等多种因素相关。这为优化麻醉管理提供依据。
在现代医疗中，全身麻醉下的气管插管是保障气道安全的关键手段。手术结束后，当患者恢复意识且能自主呼吸时，就会进行气管拔管操作。正常情况下，这一过程应在 15 分钟内完成，若超过 15 分钟，则被视为气管拔管延迟（Prolonged Time to Tracheal Extubation，PET）。PET 可不是个小问题，它会带来一系列麻烦。比如，患者发生呼吸并发症的风险会大大增加，像肺炎、肺不张等，还可能需要再次插管，进一步增加患者的痛苦和医疗成本。同时，PET 还会影响手术室的工作效率，导致人员闲置、患者等待时间延长等问题。
此前，关于 PET 的研究在发达国家开展得较多，但由于不同国家的医疗体系、患者群体和手术方式存在差异，发达国家的研究结果未必适用于发展中国家。在埃塞俄比亚等撒哈拉以南的国家，关于 PET 的发生率及相关危险因素的明确数据十分匮乏。为了填补这一空白，来自埃塞俄比亚吉马大学等机构的研究人员，在吉马医疗中心（Jimma Medical Center，JMC）开展了一项重要研究。
研究人员采用前瞻性观察研究的方法，通过连续抽样技术，收集了 2023 年 11 月 10 日至 2024 年 1 月 25 日期间在 JMC 接受全身麻醉下择期手术且气管插管的成年患者的数据。他们使用精心设计的数据收集清单，详细记录了患者的拔管时间以及可能与拔管延迟相关的各种因素。随后，研究人员将收集到的数据录入 EpiData 4.6 软件，再导出到 SPSS 25 软件进行分析。在分析过程中，他们运用了描述性分析和逻辑回归等方法，以确定 PET 的发生率及相关因素。
在患者的基本信息方面，参与研究的 308 名患者中，大部分（85.4%）的 ASA 分级为 I 或 II 级，47.4% 为男性，平均年龄为 42.9±16.6 岁，29% 的患者年龄≥55 岁。在手术和麻醉相关数据中，43% 的患者由 BSc 麻醉师负责麻醉，54.2% 的患者使用氯胺酮作为诱导剂，超过一半（57.8%）的患者使用氟烷维持麻醉，最常见的手术类型是普外科手术。
研究结果令人关注。JMC 成年择期手术患者中 PET 的发生率为 24.7%（95% CI [20.0 - 29.9]）。进一步分析发现，多个因素与 PET 密切相关。年龄≥55 岁的患者发生 PET 的可能性是年龄 < 55 岁患者的 5.7 倍；BMI≥30 kg/m2 的肥胖患者，PET 发生风险是正常体重患者的 6.6 倍；ASA 分级为 III 级的患者，PET 发生几率比 ASA 分级≤II 级的患者高 4.27 倍。此外，使用苯二氮?类药物（Benzodiazepine，BDZ）、以氟烷维持麻醉、手术中采用俯卧位、下午拔管以及手术时长≥210 分钟，这些因素都会增加 PET 的发生风险。而使用异氟烷维持麻醉的患者，PET 发生风险相对较低。
在讨论部分，研究人员将本次研究结果与其他国家的研究进行对比。发现 JMC 的 PET 发生率高于一些发达国家和部分发展中国家的报道。这可能是由于不同国家在麻醉护理技术、监测设备的先进性以及麻醉药物使用等方面存在差异。例如，一些发达国家普遍使用新型吸入麻醉剂如地氟烷、七氟烷，且具备先进的神经肌肉阻滞水平监测设备，而这些在 JMC 可能并不具备。
这项研究意义重大。它明确了 JMC 成年择期手术患者中 PET 的发生率及相关危险因素，为当地麻醉科和重症监护部门提供了重要参考。基于这些结果，相关部门可以有针对性地对麻醉人员进行培训，优化麻醉管理流程，进而降低 PET 的发生率，提高麻醉质量和手术室工作效率，最终改善患者的麻醉体验和预后。
研究人员在本次研究中主要采用了以下关键技术方法：首先是前瞻性观察研究，对符合条件的患者进行连续抽样，收集数据；其次运用数据收集清单记录患者信息，涵盖患者基本情况、手术和麻醉相关细节等；最后使用 EpiData 4.6 和 SPSS 25 软件进行数据的录入、整理和分析，通过描述性分析、Pearson 卡方检验、二元和多元逻辑回归等统计方法得出研究结论。
总的来说，该研究聚焦于成人择期手术患者的气管拔管延迟问题，为发展中国家在这一领域的研究提供了重要数据支持。研究结果有助于医疗机构采取针对性措施，减少 PET 的发生，提升整体医疗服务水平，在优化麻醉管理、提高患者预后方面具有重要的指导意义。
