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这篇综述聚焦于孕期饮食失调（ED）女性的支持需求。通过系统回顾 2011 - 2025 年相关研究，发现仅有 5 篇符合标准。研究揭示出女性需求集中在医疗支持、伴侣支持和自我帮助策略三方面，同时指出该领域研究存在的不足，为后续研究指明方向。
引言
饮食失调（eating disorders，ED）在女性中的终身患病率约为 8.4%（3.5 - 18.6%）。研究显示，孕期和产后仍有部分女性存在 ED 症状，约 4 - 7.5% 的孕妇和 13% 的产后女性报告有影响生活的 ED 症状 。孕期 ED 与多种不良妊娠结局相关，包括胎儿出生体重异常、早产、流产、剖宫产风险增加等，还会影响后代的长期健康，如导致青少年肥胖、糖尿病和神经发育障碍风险上升。同时，患 ED 的女性在孕期和产后更容易出现抑郁和焦虑 。
此前已有五项关于围产期女性 ED 经历的定性研究综述，但这些综述大多关注女性的妊娠体验，而非她们明确表达的需求。本研究旨在通过系统回顾定性研究，确定孕期患 ED 的女性所寻求的支持类型。
材料和方法
本综述遵循 “增强定性研究综合报告透明度”（Enhancing transparency in reporting the synthesis of qualitative research，ENTREQ）指南进行，并于 2023 年 9 月 1 日在 “国际系统评价前瞻性注册库”（PROSPERO）注册 。
研究采用 SPICE 格式设定纳入标准，搜索了 2011 年 1 月 1 日至 2023 年 3 月 14 日以及 2023 年 3 月 14 日至 2025 年 1 月 9 日期间，PubMed、CINAHL、PsycInfo 和 Scopus 四个数据库中的文献。搜索词基于先前系统综述的宽泛搜索词，涵盖 “eating disorder”“anorexi”“bulimi” 等与 ED 相关词汇，以及 “pregnant women”“mothers” 等与孕妇相关词汇 。
研究筛选由两位作者（CBP 和 MR）分别使用 Rayyan 软件独立进行，先筛选摘要，再对符合初步标准的文献进行全文阅读和评估，最终确定纳入研究。使用批判性评价技能计划（Critical Appraisal Skills Programme，CASP）检查表评估纳入研究的质量 。对纳入研究中与支持需求相关的主题和引语进行提取和分析，采用描述性综合方法进行结果汇总 。
结果
纳入研究的基本信息
最初搜索到 1395 项研究，去除 403 项重复研究后，对剩余 992 项研究的摘要进行筛选，最终 5 项研究符合纳入标准 。这 5 项研究的样本量和研究对象特征各异，研究目的也有所不同，包括探究孕期和产后 ED 披露的障碍、孕期 ED 女性的妊娠体验、ED 与妊娠的交叉影响等 。
支持需求主题分析
从纳入研究中归纳出三个与支持需求相关的主题：对医疗保健支持的渴望、希望获得伴侣支持、希望采用自我帮助策略 。
- 对医疗保健支持的渴望：部分女性在与助产士沟通 ED 问题时存在困难，如未能长时间与同一位助产士交流，向医生求助时未得到理解 。她们希望在接受检查时可不被告知结果，认为助产士提供的信息不适合 ED 患者，建议加强精神科护理和产科护理之间的沟通，可由专业人员（如专业助产士）作为沟通桥梁 。
- 希望获得伴侣支持：一些女性期望伴侣提供实际支持，如做饭、购物，但也担心这可能对关系产生负面影响 。有女性提到伴侣在孩子饮食方面的帮助对孩子健康有益 。
- 希望采用自我帮助策略：许多女性描述了通过自我帮助策略应对 ED 的想法，包括分散注意力、改变饮食习惯（如增加餐次、尝试新食物）、从孩子或伴侣的角度激励自己等 。
讨论和结论
本研究主要发现是关于孕期 ED 女性支持需求的研究较少。尽管此前的综述关注了孕期 ED 女性的经历，但对她们具体的支持需求探讨不足。本研究虽进行了广泛搜索，放宽了 ED 的纳入标准，还纳入了曾怀孕的女性相关研究，但符合条件的文章仍很少 。
先前研究指出，孕妇希望助产士主动询问 ED 症状，并具备相关知识。本研究也发现女性希望得到更合适的护理，包括针对有家庭生活和孩子的女性提供适配的护理 。同时，女性在孕期常因 ED 感到失控和焦虑，在满足孩子需求和应对 ED 之间挣扎 。
自我帮助策略对孕期 ED 女性可能是一种有效的干预方式，伴侣的情感和实际支持也很重要，但目前对如何支持伴侣帮助孕妇的研究较少 。产后女性有同伴支持的需求，可考虑在孕妇中评估同伴支持的效果 。
本研究的局限性在于聚焦于孕妇表达的需求，导致纳入研究较少，难以提供全面的概念性见解 。但这也揭示了该领域文献的知识空白 。未来需要更多定性研究来探讨孕期 ED 女性的支持需求，包括伴侣的支持作用和需求，以及女性在围产期的观点变化 。临床方面，产妇保健工作人员应在常规产前护理中询问女性的 ED 症状，以满足她们的支持需求 。
