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进食障碍（EDs）危害身心健康，传统康复定义局限。研究人员开展 “Meanings of recovery and post-traumatic growth in people with lived experience of eating disorders” 主题研究，发现 ED 康复是复杂过程，含症状缓解、心理变化及创伤后成长（PTG）元素，为治疗提供参考。
在现代社会，人们对健康的关注度日益提高，然而进食障碍却如同隐藏在暗处的 “杀手”，悄然威胁着许多人的身心健康。进食障碍（EDs）可不是简单的饮食问题，它是一类复杂的精神疾病，给患者及其家庭带来沉重负担。据全球疾病负担研究最新报告显示，与其他精神疾病相比，EDs 导致的生命损失年数（YLDs）和死亡率呈上升趋势，即便有先进的治疗手段，效果却不尽如人意。这背后的一个重要原因是，现有的治疗目标往往没有充分考虑患者的偏好和价值观。
过去，对于 ED 康复的定义，人们大多聚焦在症状缓解和身体健康恢复上，比如饮食行为恢复正常、体重回升等。但近年来，随着患者参与到相关研究中，大家逐渐意识到，康复远不止于此。康复还应涵盖心理层面的变化，像自尊心提升、情绪和人际交往能力增强，以及对未来更积极的展望等。而且，康复不是简单的 “是” 或 “否” 的状态，而是一个持续的、动态的过程，心理变化在其中起着关键作用。可是，由于长期以来习惯用医学指标和简单的 “康复与否” 来衡量 ED 康复，相关领域一直缺乏一个完善的框架，无法全面地描述康复过程的各个方面。
与此同时，有一种理论模型引起了研究者的关注，那就是创伤后成长（PTG）模型。PTG 指的是个体在经历极具挑战性的生活事件后，所产生的积极心理变化。比如经历重大疾病、自然灾害等创伤后，人们在看待自己、他人和未来的方式上可能会发生转变，从而实现个人成长。这种成长体现在多个维度，像人际关系改善、发现生活新的可能性、个人韧性增强、精神层面的成长以及对生活的感恩之心增加等。最近，PTG 模型开始被应用到心理健康康复领域，让研究者发现了更多相关维度，如自我发现、将疾病经历融入个人身份认同、更加积极地参与和管理自身健康等。鉴于 ED 对患者及其家庭的影响与创伤事件类似，且 ED 康复也涉及心理变化，进而塑造新的自我认知，PTG 模型似乎为理解 ED 康复提供了一个很好的视角。然而，目前针对 ED 康复中 PTG 的研究还很少。
为了深入探究 ED 康复以及其中 PTG 的情况，来自意大利帕多瓦大学（University of Padova）的 Chiara Tosi、Davide Patanè 等研究人员开展了一项研究。他们的研究成果发表在《Journal of Eating Disorders》杂志上，为我们揭示了许多关于 ED 康复的重要信息。
研究人员采用了定性研究设计，运用半结构化访谈的方法收集数据。他们通过社交媒体招募参与者，这些参与者需要满足一些条件，比如年龄在 18 岁及以上，根据《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）自我报告曾被诊断出患有进食障碍，接受过相关治疗，并且自我认为已经康复。最终，19 名符合条件的参与者完成了研究。在研究过程中，参与者先在 Qualtrics XM 平台上完成一份在线问卷，提供自己的社会人口学信息和基本临床数据。随后，研究人员通过视频通话与每位参与者进行约 50 分钟的半结构化访谈，访谈内容围绕他们的 ED 经历、对康复的定义以及康复过程中的 PTG 维度展开。访谈结束后，研究人员对访谈记录进行转录，并使用反射式主题分析（TA）方法对数据进行分析。
研究结果呈现出丰富的内容。在 “恢复的坎坷历程” 方面，参与者认为恢复是一个非线性的过程，充满了反复和对改变的矛盾心理。在恢复过程中，他们经历了许多挫折，也有突然意识到自己进步的时刻，并且将整个恢复过程视为一个可以分享的个人故事，这有助于他们与过去和解，融入个人身份认同。例如，有的参与者提到在恢复过程中，饮食行为逐渐发生变化，像从对食物分量和种类的严格限制，变得更加随意和享受食物，这体现了恢复过程中的积极转变。
“与食物、思想和情绪关系的积极变化” 这一主题下，参与者在恢复过程中，与食物、思想和情绪的关系有了积极改变。他们在饮食上更加灵活，不再被严格的饮食规则束缚，能从进食中获得乐趣；与进食障碍相关的负面想法减少，并且学会了新的应对方式；还找到了非进食相关的方法来处理困难情绪，比如在情绪不好时，通过倾听他人的话语、暂停片刻反思自己等方式来调节情绪。
“治疗和社会支持的催化作用” 主题表明，治疗和社会支持在恢复过程中至关重要。参与者认识到要信任并依赖他人，包括治疗师、医护人员和家人等。心理治疗为他们提供了一个安全的空间，帮助他们探索进食障碍症状背后的问题，发现自我，获得应对生活挑战的工具。例如，有的参与者在心理治疗中找到了问题的根源，学会了调整应对机制。
“新的自我” 主题下，参与者在恢复后经历了积极的心理变化，形成了新的自我认知。他们更加珍惜生活，能从日常小事中找到快乐；人际关系变得更有意义、更真实；个人变得更有力量，相信自己能克服困难；对未来充满期待，看到了更多可能性；学会放下对完美和控制的追求，接受失败和不确定性；培养了自我意识和自我接纳，能更真实地生活。
综合来看，研究结论强调了将心理变化维度纳入 ED 康复定义的必要性。PTG 方法为理解 ED 康复提供了更广阔的视角，康复不仅仅是症状的缓解，更是一个将疾病经历融入生活叙事，塑造新的、有意义且真实自我的转变过程。心理治疗在引导患者探索自我身份、解决特定症状方面起着关键作用。采用积极、充满希望的康复方法，注重元认知加工和身份发现，可能会给正在遭受 ED 困扰的患者带来显著益处。
不过，这项研究也存在一些局限性。比如参与者的入选基于自我报告，没有临床记录进行核实；招募过程可能存在偏差，受参与者参与积极性和对疾病认知程度的影响；研究人员的个人和专业特征可能影响结果的解释；访谈基于特定框架，可能限制了对其他康复因素的探索。但即便如此，该研究依然为我们理解 ED 康复和心理成长提供了有价值的见解，有望为基于康复的干预措施提供参考，为患者带来新的希望。
