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在根管治疗（RCT）中，准确确定工作长度（WL）至关重要。研究人员开展了加热次氯酸钠（NaOCl）对当代电子根尖定位仪（EALs）准确性影响的研究。结果显示 NaOCl 温度变化对 EALs 准确性无显著影响。这一成果为临床提供了重要参考127。
根管治疗作为口腔医学中治疗牙髓病和根尖周病的重要手段，其成功与否很大程度上取决于工作长度（Working Length，WL）的精确测定。以往，传统的确定 WL 的方法，像依靠影像学检查和患者疼痛反应，都存在明显的缺陷。二维的影像学成像无法精准展现根管的真实形态，患者的疼痛反应也因人而异，难以作为可靠的判断依据。而电子根尖定位仪（Electronic Apex Locator，EALs）的出现，给根管治疗带来了新的希望，它能更精准、高效地确定 WL，还能减少患者接受的辐射量。
随着 EALs 在临床上的广泛应用，新的问题也接踵而至。次氯酸钠（Sodium Hypochlorite，NaOCl）作为根管治疗中常用的冲洗液，它的温度变化是否会影响 EALs 的准确性呢？这个问题一直没有得到明确的答案。为了解开这个谜团，来自伊斯坦布尔梅德尼耶特大学（Istanbul Medeniyet University）和伊斯坦布尔大学（Istanbul University）的研究人员展开了一项极具意义的研究，该研究成果发表在《BMC Oral Health》杂志上。
研究人员运用了多种关键技术方法。首先，他们精心挑选了 20 颗符合特定标准的单根、直且成熟的人类上颌中切牙作为实验样本。然后，将这些牙齿嵌入藻酸盐模型，模拟临床环境。接着，使用四种不同的 EALs（Root ZX Mini、Propex Pixi、Raypex 6 和 Ai-Pex），在三种不同温度（19.4 °C (± 1.5 °C)、36 °C 和 70 °C ）的 NaOCl 溶液环境下，测量根管长度。最后，借助牙科手术显微镜确定实际工作长度（Actual Working Length，AWL），并对比电子测量值与实际值的偏差，通过统计学分析得出结论。
研究结果
- 不同 EALs 的偏差情况：在所有测试温度条件下，所有 EALs 都展现出较高的准确性，测量偏差基本都在 AWL 的 ± 0.5 mm 范围内。具体来看，Root ZX Mini 在 19.4 °C (± 1.5 °C)、36 °C 和 70 °C 时的偏差分别为 -0.10 ± 0.20 mm、-0.18 ± 0.25 mm 和? 0.16 ± 0.19 mm；Propex Pixi 在相应温度下的偏差为 -0.11 ± 0.29 mm、-0.20 ± 0.23 mm 和? 0.17 ± 0.24 mm；Raypex 6 的偏差为 -0.11 ± 0.25 mm、-0.24 ± 0.23 mm 和? 0.15 ± 0.26 mm；Ai-Pex 的偏差最为稳定，在三种温度下分别为 -0.10 ± 0.23 mm、-0.10 ± 0.22 mm 和? 0.09 ± 0.20 mm34。
- 不同温度下 EALs 的准确性：以 ± 0.5 mm 为可接受误差范围，Root ZX Mini 在所有温度下的准确率都保持在 95%；Propex Pixi 在 19.4 °C (± 1.5 °C) 时准确率为 85% ，在 36 °C 和 70 °C 时提升至 100%；Raypex 6 的准确率则有所波动，在 19.4 °C (± 1.5 °C) 和 70 °C 时为 95% ，36 °C 时降至 80%；Ai-Pex 在 19.4 °C (± 1.5 °C) 和 36 °C 时准确率为 95% ，70 °C 时达到 100%56。
研究结论与讨论
综合研究结果表明，NaOCl 的温度变化并不会显著影响 EALs 确定 WL 的准确性。这一结论意义非凡，它进一步证实了当代 EALs 在不同临床条件下的可靠性，尤其是新评估的 Ai-Pex，即使在使用加热 NaOCl 的情况下，也能为临床医生准确确定 WL 提供有力支持。这意味着临床医生在利用加热 NaOCl 增强其抗菌和组织溶解性能时，无需担忧会影响 EALs 的测量精度。
不过，该研究也存在一定的局限性。实验样本量相对较小，可能会限制研究结果的普遍适用性。而且，实验环境与真实临床环境存在差异，EALs 在实验中没有与活体组织、唾液和血液等导电液体接触，牙周膜的电阻与实验用的藻酸盐模拟材料也有所不同。未来需要开展更多的体内研究，在更复杂、动态的临床场景下验证这些结果，还可以借助有限元分析等非侵入性方法，深入探究加热 NaOCl 对牙本质结构以及与 EALs 相互作用的影响。
