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为探究牙槽嵴保存（ARP）后受损与完整牙槽窝种植牙手术复杂性差异，高雄医学大学等机构研究人员回顾分析 116 例患者的 165 个 ARP 位点。结果发现，受损牙槽窝种植骨再生需求是完整牙槽窝的 3.02 倍，该研究为临床提供参考。
在口腔医学领域，牙齿缺失是一个常见问题，而拔牙后牙槽嵴的变化会给种植牙手术带来诸多挑战。牙槽嵴吸收是拔牙后不可避免的后果，它会影响种植牙的美观和功能。尤其是因严重牙周炎拔牙的患者，其牙槽嵴保存和重建面临更大困难。以往很多关于 ARP 的研究排除了严重牙周炎患者，导致临床上这类患者拔牙后的重建治疗缺乏足够的研究依据。为了解决这些问题，来自台湾的国立阳明交通大学、高雄医学大学、高雄荣民总医院、中国医药大学等机构的研究人员开展了一项回顾性横断面研究。该研究成果发表在《BMC Oral Health》杂志上，为临床医生更好地理解和处理牙周炎相关拔牙后的种植牙手术提供了重要参考。
研究人员采用的主要关键技术方法如下：
- 回顾性分析：收集 116 例患者的 165 个牙槽嵴保存位点的相关数据，包括患者的牙科治疗史、种植牙修复情况等。
- 分组对比：将患者分为受损牙槽窝组（因 III 或 IV 期牙周炎拔牙）和完整牙槽窝组（因不可治疗的龋齿或牙根骨折拔牙）。
- 影像学测量：使用锥形束计算机断层扫描（CBCT），在拔牙 4 个月后测量牙槽骨宽度，测量位置为牙槽嵴顶下 1mm（BW1）、4mm（BW4）和 7mm（BW7）处。
- 手术分类：根据 CBCT 测量结果，将种植牙手术治疗方式分为三组：I 组为无需辅助骨移植的种植体植入；IGBR 组为种植体植入结合引导骨再生（GBR）；adGBR 组为在种植体植入前进行 GBR。
- 统计分析：运用两样本 t 检验、卡方检验和多变量逻辑回归分析等方法，比较不同组间的差异。
研究结果如下：
- 基线特征：共检查 165 个 ARP 位点，其中 156 个位点进行了种植牙手术，受损牙槽窝组 72 个，完整牙槽窝组 93 个。完整牙槽窝组平均年龄低于受损牙槽窝组，其他人口统计学因素相似1。
- 牙槽骨宽度比较：测量 CBCT 图像上三个牙槽嵴顶下水平的骨宽度，受损牙槽窝的骨宽度略大于完整牙槽窝，但差异无统计学意义。即使调整年龄因素后，两组间骨宽度差异仍不显著2。
- 种植牙手术分布：156 例种植牙手术中，受损牙槽窝组和完整牙槽窝组需要额外分期 GBR 的比例相似，但完整牙槽窝组简单种植牙手术的比例显著高于受损牙槽窝组3。
- 手术条件比较：进一步分析发现，牙槽窝类型、种植体位置和患者饮酒习惯影响额外骨移植的需求。下颌牙齿和有饮酒习惯的患者进行简单种植牙手术的比例更高4。
- 额外 GBR 的风险因素：多变量逻辑回归分析显示，受损牙槽窝进行额外 GBR 的调整优势比（AOR）是完整牙槽窝的 3.02 倍；下颌种植体的 AOR 为 0.35；有饮酒习惯患者的 AOR 为 0.32。表明牙槽窝类型、种植体位置和饮酒习惯是影响种植牙重建中额外 GBR 需求的重要因素5。
研究结论和讨论部分表明，虽然受损和完整牙槽窝在 CBCT 图像上的骨宽度无差异，但在后续种植牙重建手术中，再生需求明显不同。这说明 CBCT 图像上的骨宽度并不能完全反映种植牙手术的复杂性，骨的质地等因素可能也起到重要作用。下颌牙齿和有饮酒习惯的患者在种植牙手术中对骨再生的需求较少，而因牙周炎拔牙的牙齿，其种植体骨再生需求比因骨折或无法修复的牙齿高 3.02 倍 。这提示临床医生在制定种植牙手术方案时，不能仅依据 CBCT 图像上的骨宽度，还需综合考虑患者的牙周炎病史、牙齿位置和饮酒习惯等因素。该研究为临床医生在处理牙周炎相关拔牙后的种植牙手术时提供了更全面的参考依据，有助于提高手术成功率和患者的治疗效果。然而，该研究也存在一定局限性，如未对剩余骨厚度和缺损模式进行量化，部分样本信息不完整，CBCT 的精度有限等。未来的研究可在这些方面进一步深入，以更好地指导临床实践。
