《BMC Oral Health》：Comparative clinical performance of stainless steel, zirconia, and Bioflx crowns in primary molars: a randomized controlled trial
编辑推荐：
在儿童口腔治疗中，乳牙修复选冠难题待解。研究人员开展 “不锈钢、氧化锆和 Bioflx 冠用于乳牙的对比临床研究”，发现三种冠临床性能均可接受，选冠需综合考量多因素。该研究为儿科牙科临床决策提供依据。
在孩子们的口腔健康世界里，乳牙扮演着至关重要的角色。它们不仅帮助孩子们咀嚼食物，让美味顺利进入小肚子，还在说话发音方面贡献不小。然而，龋齿这个 “小怪兽” 却常常来捣乱，不少孩子的乳牙都深受其害。当乳牙龋坏严重时，就需要进行修复，而选择合适的修复冠成为了关键难题。
传统的不锈钢冠（SSCs）虽然耐用又实惠，就像坚固的 “小铠甲”，在儿科牙科广泛应用，成功修复了许多龋坏乳牙，但它那金属的外观不太美观，让不少孩子和家长心里有些介意。氧化锆冠（ZCs）的出现带来了新的希望，它有着出色的美观度，表面还能减少菌斑积累，不过价格较高，而且在修复时需要磨除较多的牙体组织。新兴的 Bioflx 冠，作为一种既美观又有独特优势的修复冠，其相关研究却比较有限。在这样的背景下，为了给儿科牙科医生提供更科学的选冠依据，来自埃及三角洲科技大学（Delta University for Science and Technology）和美国马里兰大学巴尔的摩分校（University of Maryland, Baltimore）的研究人员展开了一项重要研究。
这项研究发表在《BMC Oral Health》上，研究人员设计了一项平行随机对照试验。他们从 2023 年 9 月至 2024 年 9 月，在埃及三角洲科技大学招募了 75 名 3 - 8 岁、身体健康且无全身疾病的儿童，这些孩子的下颌第二乳磨牙都进行过牙髓切断术或牙髓摘除术，并且行为评级良好。研究人员将孩子们随机分为三组，每组 25 人，分别佩戴不锈钢冠、氧化锆冠和 Bioflx 冠。
研究人员运用了多种关键技术方法来确保研究的准确性和可靠性。首先，通过严格的随机化分组，利用
www.randomizer.org生成随机序列，将参与者均匀分配到不同组，减少了个体差异带来的干扰。在冠修复过程中，统一规范了牙体预备操作，如使用特定的牙钻进行牙体磨除，确保各组操作一致。同时，采用标准化的评估指标，像用 L?e 和 Silness 指数评估菌斑积累，用 USPHS 标准判断冠的粘结和物质损失情况，用出血指数衡量牙龈健康状况。在数据分析阶段，运用 Kruskal - Wallis H 检验、Friedman 检验和卡方检验等统计学方法，对收集到的数据进行严谨分析。
在术后疼痛方面，研究结果显示，使用 Wong Baker 量表评估术后一周的疼痛情况，三种冠的术后疼痛水平并无统计学差异。这意味着无论选择哪种冠修复乳牙，孩子们感受到的术后不适程度相似。
菌斑积累方面，在 6 个月和 12 个月的随访中，虽然各组菌斑积累都有所增加，但总体来说，三种冠之间的菌斑积累差异不具有统计学意义。不过，仔细观察会发现，氧化锆冠在这方面表现相对较好，其菌斑积累程度相对较低。这可能是因为氧化锆冠表面光滑，不利于菌斑附着。
冠的粘结和物质损失方面，6 个月和 12 个月时，不同类型冠的粘结和物质损失情况差异也不显著。但不锈钢冠和 Bioflx 冠在冠的粘结率上表现稍好于氧化锆冠。这可能是因为氧化锆冠主要依靠粘结剂固定，而不锈钢冠和 Bioflx 冠可以通过一些操作获得更紧密的贴合。
牙龈健康方面，6 个月和 12 个月时，各组牙龈炎症都有轻微增加，但三种冠对牙龈健康的影响差异不明显。不过，氧化锆冠的牙龈炎症评分相对较低，对牙龈健康更友好。
综合来看，研究结论表明，三种冠在菌斑积累、粘结率、物质损失和牙龈出血等方面的表现相当，差异无统计学意义，这意味着在临床选择时，不能单纯依据这些指标来决定使用哪种冠。菌斑积累和牙龈炎症在 6 个月后都显著增加，这提醒家长和医生，患者的口腔卫生对维持口腔健康极为重要。由于术后疼痛在三种冠之间没有差异，选冠时应更多考虑临床需求、美观度和患者喜好。具体而言，氧化锆冠在牙龈健康和减少菌斑积累方面表现出色，适合易发生炎症的患者；不锈钢冠和 Bioflx 冠则在冠的固位方面更具优势，能提供更好的长期稳定性。
这项研究意义重大。它为儿科牙科医生在选择乳牙修复冠时提供了有力的参考依据，帮助医生根据患者的具体情况做出更合适的决策。虽然研究存在样本量较小、随访时间有限等不足，但它仍然为后续研究指明了方向。未来的研究可以在更大样本量、更长随访时间的基础上，进一步探究不同因素对冠修复效果的影响，从而不断优化乳牙修复策略，守护孩子们的口腔健康。
