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在儿童小肠套叠（SBI）的诊疗中，区分短暂性小肠套叠（TSBI）和持续性小肠套叠（PSBI）对治疗策略选择至关重要。研究人员基于超声特征和临床发现构建决策树分析（DTA）模型，该模型敏感度 98.2%、特异性 100%、准确率 98.6%，有助于精准诊疗。
在儿童健康领域，小肠套叠是常见的腹部急症。它就像肠道在肚子里 “打了结”，一段肠道钻进了相邻的肠道段中。小肠套叠分为短暂性小肠套叠（TSBI）和持续性小肠套叠（PSBI） ，TSBI 可以自行恢复，而 PSBI 若不及时干预，可能引发肠道坏死、穿孔，甚至危及生命。目前，要区分这两种类型可不容易。从症状上看，腹痛、恶心、呕吐等表现，在两种病症中都可能出现，难以凭借症状做出准确判断。虽然有多种检查手段，但 X 射线对诊断气腹或高位肠梗阻更敏感，对区分 TSBI 和 PSBI 帮助不大；CT、MRI 和钡灌肠能提供详细信息，可它们存在需要镇静、有辐射等问题，不太适合给孩子们用。超声检查虽然是诊断儿童小肠套叠的首选方法，但一直缺少一个系统、高效的模型来区分 TSBI 和 PSBI，这给诊断带来了不小的挑战。
为了解决这个难题，首都医科大学附属北京儿童医院的研究人员开展了一项研究。他们通过构建决策树分析（DTA）模型，来提高对儿童 TSBI 和 PSBI 的诊断准确性。研究成果发表在《BMC Gastroenterology》上，为儿童小肠套叠的诊断和治疗提供了新的思路和方法。
研究人员采用了以下几种关键技术方法：首先是超声检查，利用 Philips IU22 和 Hitachi Totem 超声系统，对怀疑小肠套叠的儿童进行检查，测量病变的各项参数，包括 SBI 直径、肠外壁厚度等，并判断是否存在病理铅点（PLP）。其次是数据统计分析，收集了大量患儿的临床数据和超声测量数据，使用 Mann–Whitney U 检验评估两组间差异，运用分类和回归树（CART）算法建立 DTA 模型，并通过随机划分训练集和验证集进行模型训练和验证。
研究结果如下：
- 临床信息和治疗结果：研究共纳入 331 例患儿，年龄 2 个月到 9 岁不等，其中 270 例为 TSBI，61 例为 PSBI。对这些患儿的人口统计学信息、临床表现等进行了详细总结。
- 超声检查结果：超声对 PLP 的检出率为 93.5%，在 PSBI 病例中占比 70.5%。没有 PLP 的 PSBI 患者中，5.4% 的人套叠长度大于 3.8cm 。同时，TSBI 和 PSBI 组在病变直径、长度等超声测量参数上存在显著差异。
- 病理结果：75.4% 的 PSBI 病例与 PLP 有关，共发现 8 种病理类型。不过，超声检测 PLP 存在一定误诊情况，部分病例的超声结果和病理结果不一致，但所有患者预后良好。
- DTA 模型的建立和验证：根据训练集数据建立了 DTA 模型，模型将超声检测到的 PLP 作为初始诊断指标，其次是套叠长度。在验证集中，该模型敏感度为 98.2%，特异性为 100%，准确率为 98.6%。
研究结论和讨论部分指出，该 DTA 模型中，超声检测到的 PLP 和套叠长度≥3.8cm 是区分 TSBI 和 PSBI 的重要预测指标。PLP 的检测对诊断 PSBI 意义重大，不过超声检测存在一定局限性，需要提高对其筛查的重视程度。以往研究多依赖单一因素区分 TSBI 和 PSBI，本研究的 DTA 模型综合多个变量，提高了诊断的敏感度和准确性。虽然临床信息在建立模型时被考虑，但因其存在不完整性，不适合作为诊断预测指标。此外，本研究也存在一些局限性，如研究人群局限于单中心，训练集样本量较小，测量存在主观性等。不过，总体而言，该研究成功建立并验证了 DTA 模型，有助于减少 TSBI 患者的手术率，促进 PSBI 患者的早期精准诊疗，为儿童小肠套叠的临床诊断和治疗提供了重要的参考依据 ，在儿童健康领域具有重要的意义。
