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为解决 HIV 阴性肺癌患者合并马尔尼菲篮状菌病（Talaromycosis）临床认知不足问题，研究人员开展相关病例报告及文献回顾研究。结果显示该合并症死亡率高，明确多种诊断及治疗要点。这对提高患者生存率意义重大。
在医学的神秘世界里，肺部疾病一直是人们关注的焦点。马尔尼菲篮状菌（Talaromyces marneffei，T.marneffei），一种来自东南亚和中国南方的特殊真菌，长期以来被认为与艾滋病（AIDS）紧密相连。随着艾滋病防控手段的进步，艾滋病患者中马尔尼菲篮状菌病（Talaromycosis）的发病率有所下降，但令人意外的是，在非艾滋病患者中，这种疾病却悄然增多。更棘手的是，当它与肺癌相遇，诊断和治疗都变得困难重重，患者的生命面临巨大威胁。目前，针对这一合并症的研究少之又少，临床医生在面对这类患者时常常感到迷茫。为了打破这一困境，来自海军军医大学附属上海长征医院、解放军海军 905 医院、江西癌症医院等机构的研究人员开展了一项重要研究，其成果发表在《BMC Infectious Diseases》杂志上，为攻克这一难题带来了新的希望。
研究人员通过对一名 59 岁男性肺癌合并马尔尼菲篮状菌病患者的详细病例报告，并结合 1970 年 1 月至 2024 年 11 月间中国知网、万方医学网和 PubMed 数据库中的相关文献进行回顾分析，深入探究了这一罕见合并症的奥秘。
在研究方法上，研究人员主要运用了多种检测技术。对于患者的诊断，采用了痰液细胞学检查，能直观观察痰液中是否存在癌细胞；血液 / 脑脊液宏基因组下一代测序（mNGS）技术，该技术可以全面检测样本中的微生物基因信息，精准识别病原体；同时还进行了多种样本的培养，如痰液、血液、支气管肺泡灌洗液（BALF）等，从不同角度寻找病原体存在的证据。此外，还对患者进行了一系列免疫指标检测，包括抗 IFN-γ 自身抗体（AIGA）、血清（1, 3）-β-D - 葡聚糖（G）试验、血清半乳甘露聚糖（GM）试验等，以评估患者的免疫状态和辅助诊断真菌感染。
研究结果从多个方面揭示了肺癌合并马尔尼菲篮状菌病的特点。在流行病学方面，男性患者居多，这可能与男性从事农业劳动、吸烟率较高有关，且患者中位年龄偏大。多数病例集中在中国南方传统流行区，但也有美国加利福尼亚州的非流行区病例，这表明全球人员流动使得感染范围扩大，不能仅依据旅行史排除感染可能。临床症状上，咳嗽（100%）和发热（50%）最为常见，胸部 CT 常显示结节、肿块、胸腔积液等，两种疾病症状和影像学表现相似，给诊断带来极大挑战。风险因素方面，所有患者 HIV 均为阴性，提示肺癌本身可能是独立危险因素，通过肿瘤诱导的免疫抑制增加感染风险。部分患者 AIGA 呈阳性，这与严重真菌感染密切相关，表明筛查 AIGA 对评估患者免疫状态十分必要。糖尿病作为常见合并症，也是重要的易感因素。诊断方面，传统的 G 试验和 GM 试验在该类患者中阳性率较低，而 mNGS 技术准确性高，多部位样本培养结合 mNGS 有助于早期快速诊断。治疗上，目前治疗方案多借鉴艾滋病相关病例，缺乏特异性指南。两性霉素 B 治疗存在较多并发症，伏立康唑单药或与伊曲康唑联合治疗部分患者取得了临床改善。同时，早期诊断和治疗对提高患者生存率至关重要，许多患者在确诊肺癌前已感染马尔尼菲篮状菌，且早期双诊断患者生存结局更好。
研究结论和讨论部分指出，对于疑似肺部真菌感染的患者，无论是否来自马尔尼菲篮状菌感染的传统流行区，都应进行 HIV 和 AIGA 检测，同时进行多部位样本培养并结合 mNGS 技术，以提高诊断准确性。在诊断马尔尼菲篮状菌感染后，不能仅凭一次活检结果排除肺癌，尤其是抗真菌治疗效果不佳时，应多部位多次活检。治疗时，考虑到两性霉素 B 的副作用，可选用伏立康唑单药或联合伊曲康唑治疗。该研究为临床医生提供了重要的参考，有望通过有效控制感染和及时诊治肺癌，显著改善患者的预后，提高患者生存率，为未来攻克这一复杂合并症指明了方向，在生命科学和健康医学领域具有重要的意义。
