结构化SBIRT培训计划对医院护理领导者在其内外科单元中应用SBIRT的影响：队列研究

为解决美国每年因精神活性物质导致的数十万死亡及高比例物质使用问题，研究人员开展了一项关于结构化SBIRT（筛查、简短干预和转诊治疗）培训计划的前瞻性队列研究。通过培训护理领导者并配备标准化工具包，研究证实该干预显著提高了酒精、药物和烟草的筛查率及验证工具使用率，为医院内SBIRT的持续实施提供了实践依据。

　　

精神活性物质使用在美国每年导致数十万死亡，超过60%的12岁以上人群报告过去一个月曾使用物质。尽管美国预防服务工作组（USPSTF）推荐对成人进行酒精、药物和烟草筛查（分别为B级和A级证据），但如何有效实施筛查、简短干预和转诊治疗（SBIRT）仍缺乏最佳实践方案。SBIRT作为一种多组分干预方法，旨在识别风险并提供分级干预，但其证据基础复杂，且实施过程中存在优先级冲突、时间不足等障碍。为此，印第安纳大学等机构的研究团队开展了一项前瞻性队列研究，探索标准化SBIRT工具包和培训师培训（TOT）能否促进医院内外科单元的SBIRT实践。

研究由Robin Newhouse等学者设计，纳入14家医院的内外科单元，随机分为两组（各7家），分别于2018年1月和4月接受相同的8小时TOT培训及工具包支持。通过电子健康记录（EHR）随机抽取854份患者数据（每单元61份），评估基线、10个月和16个月时的筛查率、验证工具使用率及干预效果。

主要技术方法包括：1）基于ERIC（实施变革专家建议）策略设计干预方案；2）采用广义线性混合模型（GLMM）分析筛查和验证工具使用的变化；3）通过随机抽样和手动提取EHR数据确保客观性。

研究结果
筛查率提升：干预后，两组患者在10个月时酒精筛查优势比（OR）分别为1.81和2.66，药物筛查OR为1.92和4.68，烟草筛查OR为1.96和2.06。第二组在16个月时筛查率持续升高（酒精OR=3.92，药物OR=6.31）。
验证工具使用显著增加：基线时验证工具使用率仅0.2%-1.2%，干预后升至24%-56%（p<0.001）。
阳性筛查与干预局限：酒精和药物阳性筛查率较低（0.7%-2.3%），可能因培训不足或污名化；烟草干预记录不完整，难以评估效果。

结论与意义
研究表明，结构化SBIRT培训可短期内提升筛查率和验证工具使用，但长期效果因组别差异（如第二组持续改善）需进一步验证。研究为医院内SBIRT实施提供了可扩展模型，但需优化培训深度和文档规范，尤其针对烟草干预。论文发表于《BMC Nursing》，为临床实践和政策制定提供了实证依据。