数字设备使用与儿童近视全球流行率的系统评价与荟萃分析

针对全球儿童近视率激增问题，Salari等研究人员通过系统评价与荟萃分析，首次量化了不同数字设备（计算机/电视/智能手机）与儿童近视的关联性。研究发现儿童使用计算机/电子游戏的近视率为28.8%（95%CI:21.1-38），电视观看为35.4%（95%CI:20.6-53.7），智能手机使用达31.4%（95%CI:13.5-57.3），为公共卫生干预提供了关键证据。

　　

近年来，全球儿童近视率呈现令人担忧的上升趋势，东亚地区尤为显著，部分区域近视率已突破60%。这种被称为"近视流行病"的现象不仅影响视力健康，更可能引发视网膜脱离、青光眼等严重并发症。随着数字设备在儿童生活中的渗透，智能手机、平板电脑等电子屏幕使用时间与近视发展的关联性成为学界焦点，但现有研究结果存在显著分歧。

为厘清这一关键问题，克尔曼沙医科大学（Kermanshah University of Medical Sciences）的研究团队开展了首项系统性全球评估。研究人员检索了PubMed、Scopus等6大数据库截至2024年5月的文献，采用PRISMA指南筛选17项高质量研究（样本总量达79,973人），运用STROBE标准进行质量评估，并通过CMA软件进行随机效应模型荟萃分析。

研究方法上，团队建立了严格的纳入标准：仅纳入报告儿童近视患病率与数字设备使用关联的横断面研究，通过多阶段筛选（初筛563篇、复筛133篇）确保数据可靠性。关键技术包括：1）多数据库系统检索策略；2）基于STROBE checklist的质量控制；3）采用I²统计量评估异质性；4）Egger检验识别发表偏倚。

主要研究发现包括：

1. 计算机与电子游戏使用：分析16项研究（n=45,128）显示，相关儿童近视率为28.8%（95%CI:21.1-38），异质性高达I²=99.6%。中国研究显示每日使用>60分钟组近视风险显著升高（OR=1.72）。

2. 电视观看行为：6项研究（n=26,293）汇总显示近视率35.4%（95%CI:20.6-53.7），但印度研究发现>14小时/周组风险增加2.3倍（p<0.001）。

3. 智能手机使用：8项研究（n=8,552）显示近视率31.4%（95%CI:13.5-57.3），爱尔兰数据显示>3小时/日组风险达20.3%（p<0.001）。

讨论部分指出，该研究首次量化了不同数字设备与儿童近视的剂量-反应关系。值得注意的是，智能手机因使用距离更近（<20cm）可能比电脑更具危害性，这与蓝光暴露和调节机制紊乱理论相符。研究同时揭示了性别差异——男孩更易受电子游戏影响，女孩则因近距离学习活动更易近视。

这项发表在《BMC Pediatrics》的研究具有重要公共卫生意义：

1. 为WHO数字健康战略提供实证依据，建议将儿童屏幕时间控制在2小时/日以下；

2. 提示需要设备特异性干预策略，特别是智能手机使用规范；

3. 推动建立基于证据的近视筛查体系，中国广州的实践表明增加40分钟户外活动可降低3年近视发生率。

研究局限性包括地域偏倚（主要数据来自东亚）和测量方法差异。未来研究需结合轴向长度（Axial Length）等客观指标，并探索基因-环境交互作用。该成果为制定儿童数字健康政策提供了关键科学依据，对遏制全球近视流行具有重要意义。