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为解决德国版分娩满意度量表修订版（Ger-BSS-R）未经验证，且慢性疾病对分娩满意度影响研究不足的问题，研究人员对 Ger-BSS-R 进行验证研究。结果显示其测量模型良好，有较好效度，但内部一致性存在差异。该研究为评估分娩满意度提供了有效工具。
在生育的奇妙旅程中，分娩体验对女性的影响深远。它不仅关乎女性的长期健康，还与家庭关系紧密相连。糟糕的分娩经历可能成为产后精神障碍的导火索，影响母婴之间的情感纽带以及伴侣关系。世界卫生组织也强调了积极分娩体验对促进产妇长期心理健康和改善以女性为中心的医疗保健的重要性。因此，准确评估分娩满意度，就像一把关键的钥匙，能帮助打开提升医疗保健质量的大门。
然而，目前的状况却有些令人担忧。分娩满意度是一个复杂又主观的概念，就像一团迷雾，至今没有一个明确统一的定义。这导致用于评估它的工具五花八门，缺乏一致性。在众多评估工具中，分娩满意度量表修订版（BSS - R）脱颖而出，被国际健康结局测量联盟（ICHOM）纳入 “妊娠和分娩” 标准集，用于标准化患者报告结局（PRO）测量。但 BSS - R 的德语版本此前虽已翻译完成，却尚未经过验证。更值得关注的是，患有慢性疾病的女性在妊娠和分娩过程中面临更高的母婴并发症风险，可关于慢性疾病对分娩满意度的影响，相关研究却少之又少。大多数分析负面分娩体验风险因素的研究，还把患有慢性疾病的女性排除在研究队列之外，这无疑是一个巨大的研究空白。
为了驱散这团迷雾，填补这些空白，来自德国波恩大学医院妇产科和产前医学系等多个机构的研究人员，开展了一项前瞻性、纵向、单中心队列研究（‘ForMaT’）。他们将目光聚焦在德国版 BSS - R（Ger - BSS - R）上，旨在分析其关键心理测量特性，并评估其在患有慢性疾病女性中的应用。
研究人员招募了 248 名患有既往疾病的女性，在她们分娩住院期间发放 Ger - BSS - R 问卷。这份问卷包含 10 个项目，基于 5 点李克特量表计分，从 0 到 4 分，总分 40 分代表最高的分娩满意度，还细分为护理质量（QC）、女性个人特质（WA）和分娩期间经历的压力（SE）三个子量表。数据收集完成后，研究人员运用多种方法对数据进行了深入分析。
在研究方法上，研究人员采用了多种关键技术。首先，通过前瞻性、纵向、单中心队列研究收集数据，样本为患有既往疾病的女性。接着，运用 R 软件进行数据分析，包括对数据进行初始筛选，去除缺失数据和多元异常值。使用验证性因子分析（CFA）评估测量模型的拟合度，通过计算比较拟合指数（CFI）、近似误差均方根（RMSEA）和标准化根均方残差（SRMR）来判断模型是否合适。同时，还通过与参与者年龄、孕周的相关性分析评估区分效度，与原始英国 BSS - R 开发研究的相关性比较评估聚合效度，使用 Cronbach's alpha 系数评估内部一致性，并通过组间比较评估已知组判别效度（KGDV） 。
研究结果令人眼前一亮。在最终用于分析的 220 名参与者中，剖宫产率为 50.5%，早产率为 14.5% ，计划阴道分娩的产妇中有 49.7% 进行了引产。分布特征显示，Ger - BSS - R 的部分项目响应范围有所减少，但总体没有过度偏态或峰态。验证性因子分析表明，BSS - R 的三维测量模型与 Ger - BSS - R 数据拟合良好，双因子模型和两因子模型同样拟合较好，而单因子模型拟合较差。区分效度方面，参与者年龄和孕周与 Ger - BSS - R 各子量表及总分的相关性均未达到 0.20，符合预期。聚合效度上，除 WA 和 QC 子量表之间的相关性外，当前研究与原始研究的相关性无显著差异。内部一致性分析发现，Ger - BSS - R 总量表的 Cronbach's alpha 系数大于 0.70，可接受，但各子量表的 alpha 系数均低于 0.70，低于原始版本。已知组判别效度显示，顺产（NVD）和择期剖宫产组的 SE 子量表得分显著高于急诊剖宫产组；NVD 组的 QC 得分显著高于择期剖宫产组；NVD 组的 Ger - BSS - R 总分显著高于急诊剖宫产组；经产妇的总分和 SE 子量表得分显著高于初产妇。
从这些研究结果可以看出，Ger - BSS - R 在测量模型方面表现良好，与原始英国版本具有相似性，且具有良好的区分效度和聚合效度。这意味着它在评估分娩满意度方面有一定的可靠性。然而，其内部一致性存在差异，子量表的 Cronbach's alpha 系数较低，这可能与研究人群为高危妊娠女性有关。另外，不同分娩方式和产次对 Ger - BSS - R 得分的影响也值得关注，比如 NVD 组的 QC 得分高于择期剖宫产组，这与以往研究中两者得分相似的结果不同，可能是因为本研究的高危妊娠人群具有特殊性，需要在其他高危人群中进一步验证。
这项研究具有重要意义。它首次在患有既往疾病的高危妊娠女性中验证了 Ger - BSS - R，为医护人员评估分娩满意度提供了一个可靠的工具。通过收集分娩满意度数据，能够发现产时护理中需要改进的关键领域，有助于提高医疗服务质量，改善产妇的分娩体验，促进母婴健康。尽管研究存在一些局限性，如研究队列受女性既往疾病影响、数据收集时间可能影响得分、剖宫产比例较高以及单中心研究设计等，但它仍然为后续研究指明了方向，推动了分娩满意度研究领域的发展，为实现更优质的围产期护理提供了重要依据。
