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为解决德国全科医生潜在短缺及初级医疗保障难题，研究人员开展 “德国全科医生对保障初级医疗的态度、经验和想法” 的调查研究。结果显示全科医生对初级医疗发展较悲观，提出建立初级医疗系统等建议。该研究为稳定初级医疗提供依据110。
在德国，医疗领域正面临着一场严峻的挑战。随着人口老龄化加剧，越来越多的全科医生步入退休年龄，而年轻医生对全科医疗领域的兴趣却在下降，这使得德国的初级医疗保障体系摇摇欲坠。社会人口统计数据显示，每三名全科医生中就有一名至少 60 岁 ，2021 年德国约有 4000 个全科医生职位空缺，且近年来法定医疗保险系统中平均 60% 的全科医生职位空缺未得到填补。这种短缺不仅影响了民众获得及时、有效的医疗服务，还可能导致整个医疗体系的失衡。在此背景下，开展关于如何保障初级医疗的研究显得尤为重要，它关乎着德国未来医疗体系的稳定与发展。
德国美因茨大学医学中心（University Medical Center of the Johannes Gutenberg, University Mainz）的研究人员 Julian Wangler、Stefan Claus 和 Michael Jansky 针对这一问题展开了深入研究。他们通过对德国四个联邦州的全科医生进行在线调查，收集了 5164 份有效问卷，分析全科医生对保障长期初级医疗的看法、态度和经验。研究结果为解决德国全科医生短缺问题、稳定初级医疗提供了重要依据，相关成果发表在《BMC Primary Care》杂志上。
研究人员采用了多种技术方法。首先是问卷调查法，他们设计了一份包含 23 个问题的在线问卷，内容涵盖初级医疗的现状与发展、医生的个人压力体验、保障初级医疗的措施偏好等方面。在问卷设计过程中，参考了之前的定性研究和相关文献。其次是数据分析法，运用 SPSS 23.0 软件进行数据分析，采用独立样本 t 检验确定两组之间的显著差异，通过因子分析（Varimax 旋转）将多个变量组合成因子，揭示潜在的共同因素。对于开放问题，则使用后编码进行定性内容分析。
研究结果
- 初级医疗现状与未来发展评估：大部分受访者对德国当前医疗系统持负面看法。仅 25% 的人预期未来几年整体医疗状况会改善或保持不变，60% 的人认为会出现中度或大幅恶化。在门诊医疗方面，这一比例更为悬殊，只有 22% 的人认为会改善或不变，68% 的人预计会恶化。对于初级医疗的未来保障，77% 的人认为情况会恶化或失去稳定性，且乡村和小城镇的医生比大城市的医生看法更悲观。此外，35% 的受访者预计未来十到二十年全科医生会短缺，主要集中在农村和结构薄弱地区，38% 的人认为城市地区也会普遍短缺23。
- 全科医疗对年轻医生吸引力下降的原因：超过一半（55%）的受访者表示全科医疗对年轻医生的吸引力下降。主要原因包括：初级医疗在德国医疗系统中的地位问题，医疗部门之间的分工监管不力，导致全科医生负担过重；基础和继续医学教育的要求未满足需求，课程中对门诊和初级医疗的准备不足；工作条件方面，卫生政策未能及时适应新的就业观念，德国仍过于注重传统的个体执业模式45。
- 保障初级医疗的措施偏好：受访者对不同措施的支持程度差异较大。88% 的人支持建立以全科医生为患者第一接触点的初级医疗系统；78% 的人赞成在医学课程中常规设立补充性纵向课程，以提高学生对全科医疗的兴趣和认识；62% 的人认为应从传统医疗实践转向门诊（初级）护理中心，促进多专业合作。然而，对于农村全科医生配额、增加学习名额等措施，支持率相对较低67。
- 对现有保障初级医疗措施的评价：多数受访者对目前保障初级医疗的措施持保留或怀疑态度。只有 37% 的人对卫生政策的努力表示满意，63% 的人不满意。他们批评医学课程的课程内容和主题应更多地面向门诊护理，认为农村初级医疗配额的设计效果不佳，继续医学教育存在改革滞后的问题89。
研究结论与讨论
研究表明，初级医疗在未来高效、有弹性的医疗系统中起着关键作用，但目前德国初级医疗的衰退问题已触及全科医生职业的核心。许多全科医生对长期保障初级医疗表示担忧，尽管在加强初级医疗方面取得了一些进展，但仍需采取行动提高该职业对年轻医疗专业人员的吸引力，维持全科医生数量的稳定。
与以往研究相比，该研究结果与其他研究和专家意见在许多方面相吻合。例如，都强调了优化初级医疗服务目录、减少成本负担、建立以全科医生为导向的初级医疗系统的重要性。同时，该研究也凸显了获取全科医生观点的重要性，他们对一些措施的看法与现有专业意见存在差异，如对纵向课程的高度重视。
该研究也存在一定的局限性。由于样本数量和区域招募策略的限制，研究不能严格代表整个德国的情况。此外，研究仅关注了在职医生的观点，未涉及个人职业选择动机等方面的问题。但这一研究为后续研究提供了方向，如进一步探讨如何提高初级医疗职业的吸引力等。总体而言，该研究为德国初级医疗保障问题提供了全面、深入的见解，有助于推动相关政策的制定和改进，以保障未来初级医疗的稳定发展。
