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抑郁症复发常见，为探究治疗轨迹对其影响，研究人员开展 “Depression care trajectories and associations with subsequent depressive episode” 研究。结果发现长期抗抑郁治疗或可预防复发，为临床治疗提供参考。
在现代社会，抑郁症如同隐藏在人群中的 “心灵杀手”，悄然影响着无数人的生活。曾经，人们认为抑郁症是一种急性自限性疾病，可如今越来越多的研究表明，它更像是一个反复纠缠的 “恶魔”，许多患者在经历首次抑郁发作后，病情极易复发或反复，严重影响身心健康和生活质量。尽管国际指南推荐了心理和药物干预等治疗方法，但抑郁症复发风险依旧居高不下。目前，对于不同治疗过程能否预防复发的了解还十分有限，特别是针对复发性抑郁症患者在初级医疗中综合治疗措施的有效性研究较少。为了填补这一空白，挪威的研究人员开展了一项意义重大的研究，该研究成果发表在《BMC Primary Care》上。
这项研究由挪威卑尔根大学（University of Bergen）等机构的研究人员 Sharline Riiser、Tone Smith-Sivertsen 等人开展。他们通过对大量数据的深入分析，发现长期抗抑郁治疗对复发性抑郁发作具有一定的预防作用。这一结论为临床医生制定治疗方案提供了重要参考，有助于优化对复发性抑郁症患者的治疗，降低复发风险，提高患者生活质量。
研究人员采用了多种关键技术方法。他们利用挪威多个国家登记处的数据，建立了基于登记数据的队列研究（cohort study）。通过唯一的个人身份号码对数据进行链接，获取了患者的性别、年龄、教育程度、共病情况等信息。运用基于组的多轨迹建模（group-based multi-trajectory modelling，GBTM）来确定不同的治疗轨迹组，再使用广义线性模型（generalized linear model，GLM）分析治疗轨迹与后续抑郁发作之间的关联。研究样本来自 “挪威 GP-DEP 研究”，包含 18 岁及以上在 2008 - 2012 年有抑郁发作且 2012 年出现复发性（索引）发作的患者。
研究结果如下：
- 研究人群特征：研究最终纳入 9027 例复发性抑郁症患者，平均年龄 44.6 岁，女性占 63.9%。共 2505 例（27.8%）患者出现后续抑郁发作。在性别、年龄、教育程度和共病情况方面，出现后续抑郁发作的患者群体存在一定分布特点。
- 抑郁护理轨迹组及其治疗特征：基于 GBTM 确定了 5 个治疗轨迹组。“GP 1 个月” 组占 45.2%，患者在首月接受 GP 护理，之后 11 个月无相关治疗；“GP 6 个月” 组占 31.9%，患者接受 6 个月 GP 护理，首月咨询频繁，之后频率迅速下降；“GP 12 个月” 组占 9.3%，患者接受 12 个月 GP 护理，首月咨询多，之后逐渐减少；“抗抑郁药 12 个月” 组占 9.0%，患者持续 1 年服用抗抑郁药；“专科 12 个月” 组占 4.6%，患者接受 1 年专科精神卫生护理。
- 抑郁护理轨迹与后续抑郁发作：与 “GP 1 个月” 组（参照组）相比，除 “抗抑郁药 12 个月” 组外，其他轨迹组后续抑郁发作风险均增加。“GP 12 个月” 组风险最高（调整后相对风险 RR=1.43，95% 置信区间 CI：1.28 - 1.59），“抗抑郁药 12 个月” 组与参照组风险无显著差异（RR=1.04，95% CI：0.91 - 1.18） 。
研究结论和讨论部分指出，该研究首次探讨了治疗轨迹与后续抑郁发作风险的关系。在 9027 例复发性抑郁成年患者中，发现长期抗抑郁治疗可能预防后续抑郁发作，这一结果支持了相关指南中对复发性抑郁症患者长期药物治疗的建议。但由于研究未涉及抑郁严重程度信息，不能确定治疗轨迹与后续抑郁发作的关联是治疗效果还是疾病严重程度导致。同时，研究存在一些局限性，如缺乏抑郁严重程度信息、可能高估后续抑郁发作发生率、抗抑郁药使用情况无法准确判断等。尽管如此，该研究仍为临床实践提供了有价值的参考，未来研究应进一步探索综合治疗措施的复杂护理路径，并关注抑郁发作的严重程度，以更好地指导临床治疗，预防抑郁症复发。
