编辑推荐：
宫颈癌筛查对预防宫颈癌意义重大，但许多筛查项目效果不佳。研究人员基于 EU - TOPIA 框架，探究阿尔巴尼亚和黑山两国宫颈癌筛查的障碍。结果发现存在邀请系统、数据系统、资金、长期策略等方面问题。该研究为改善筛查项目提供方向123。
宫颈癌，这个隐匿在女性健康道路上的 “杀手”，严重威胁着全球女性的生命健康。定期进行宫颈癌筛查，是预防宫颈癌、降低其发病率和死亡率的关键手段。按照欧盟指南，30 - 65 岁女性应定期接受筛查。然而，现实却不尽如人意。全球范围内，宫颈癌筛查参与率普遍较低，不同国家之间差异巨大。即便在欧盟内部，各国的筛查参与率也参差不齐，部分国家高达 80%，而有些国家却不足 40%。许多国家的筛查项目未能充分发挥潜力，在筛查指南、监测方法、数据收集等方面存在诸多问题。这不仅影响了对宫颈癌的早期发现和治疗，也使得许多女性错失了预防疾病的最佳时机。
为了深入了解这些问题，来自多个国家科研机构的研究人员开展了一项针对阿尔巴尼亚和黑山两国宫颈癌筛查的研究，研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上。
研究人员采用了欧盟 - TOPIA 项目开发的方法进行障碍评估。该方法依据筛查子系统对潜在障碍进行分类，涵盖确定高危人群、知识与有效性、最大化参与（知情参与）、项目运作、最大化随访、治疗等方面。同时，从卫生系统障碍（如资源可用性、卫生服务的可负担性和可接受性）、能力障碍（如实施有效筛查计划的知识或技能）和意愿障碍（如提供者实现有效筛查的动机）等角度定义障碍。整个评估过程分三步进行：首先全面描述阿尔巴尼亚和黑山两国的宫颈癌筛查活动；接着利用有效筛查障碍工具识别关键障碍；最后对确定的关键障碍进行综合评估。
在研究结果部分，发现了两国在宫颈癌筛查中存在的一系列关键障碍：
- 邀请系统和参与率相关问题：在黑山，确定目标人群虽相对容易，但由于联系信息过时、外展方法低效，护士工作负担重、资源有限且经济激励不足，导致邀请系统和参与率提升困难。在阿尔巴尼亚，筛查范围受限，邀请程序不规范，依赖非正式渠道，使得许多符合条件的女性未被纳入筛查，目标人群筛查覆盖率仅 30%45。
- 数据系统问题：黑山缺乏综合筛查登记系统，两个数据录入系统未整合，影响数据流动和项目监测。阿尔巴尼亚则完全没有集中式 IT 系统，监测体系不完整，数据收集和分析效率低下69。
- 资金和策略问题：阿尔巴尼亚面临资金短缺，政府投入有限，依赖外部捐赠，影响项目可持续性、公众意识提升和服务质量。黑山缺乏最新的长期预防和早期检测策略，且卫生部领导频繁变动，阻碍新策略和政策的制定78。
研究结论指出，解决这些组织性障碍对提高宫颈癌筛查项目的有效性和可及性至关重要。对于阿尔巴尼亚和黑山这两个有望加入欧盟的国家，使筛查实践符合欧盟和世界卫生组织（WHO）的标准意义重大。从国际最佳实践中学习，如整合 IT 系统、采用多渠道外展策略、制定法律支持的长期政策等，为改善两国的宫颈癌筛查项目提供了可行途径。政策制定者应重视可持续资金投入、建立集中系统和创新方法，以克服结构性挑战。
在讨论部分，研究人员还提到，虽然两国面临相似的挑战，但在具体问题和解决策略上存在差异。并且这些问题在全球范围内具有一定的普遍性，受资源限制、医疗基础设施不足、政治不稳定等多种因素影响。未来，利益相关者的参与至关重要，各方应加强合作，共同克服障碍。同时，学习其他国家的成功经验，通过协作、创新和战略政策制定，推动宫颈癌预防工作，向全球消除宫颈癌的目标迈进。这项研究为各国优化宫颈癌筛查项目提供了宝贵的参考，对提升全球女性健康水平具有重要意义。
