职业性高强度体力活动与阻塞性睡眠呼吸暂停高风险显著相关：一项基于人群的研究

本研究基于韩国国民健康营养调查数据（KNHANES 2019-2020），首次区分职业性体力活动（OPA）与休闲性体力活动（LTPA）对阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的差异化影响。研究发现高强度OPA显著增加OSA风险（OR=1.738），尤其在≥60岁、BMI≥25及高血压人群中更显著，而LTPA无显著关联。该成果为OSA高危人群的职业健康管理提供重要依据，发表于《BMC Pulmonary Medicine》。

　　

论文解读

阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive Sleep Apnea, OSA）作为一种全球高发的睡眠障碍，影响着约10亿成年人。其特征是睡眠中反复发生的上呼吸道阻塞，导致血氧下降和睡眠片段化，不仅引发日间嗜睡和疲劳，更与心血管疾病、代谢综合征等严重并发症密切相关。尽管美国胸科学会建议通过体力活动改善OSA，但现有研究对体力活动类型（如职业性与休闲性）的差异化影响存在争议。这种认知空白使得临床指导缺乏针对性——究竟是鼓励所有体力活动，还是需警惕某些类型可能带来的风险？

为解决这一问题，青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科的研究团队利用韩国国民健康营养调查（KNHANES 2019-2020）的8093名参与者数据，首次系统分析了职业性体力活动（Occupational Physical Activity, OPA）与休闲性体力活动（Leisure-Time Physical Activity, LTPA）对OSA风险的独立影响。研究采用分层多阶段概率抽样方法，通过STOP-BANG问卷（敏感度83.6%）筛查OSA高风险人群（评分≥3），并基于韩国版全球体力活动问卷（K-GPAQ）量化OPA/LTPA强度。

关键技术方法

1. 人群队列：基于KNHANES数据库的8093名成年人，采用复杂抽样加权分析；
2. OSA评估：STOP-BANG问卷（含打鼾、日间嗜睡等8项指标）；
3. 体力活动分类：K-GPAQ将OPA/LTPA按强度（中/高强度）和时长（≥150分钟/周为高强度）分组；
4. 统计分析：多模型逻辑回归（调整年龄、BMI、合并症等），VIF检验控制多重共线性。

研究结果

职业性体力活动与OSA风险显著相关
多因素回归显示，高强度OPA使OSA风险增加73.8%（OR=1.738, 95%CI:1.134-2.666），尤其在老年（≥60岁，OR=1.321）、肥胖（BMI≥25，OR=1.967）和高血压人群（OR=3.729）中更显著。进一步分析发现，高强度OPA还与日间疲劳感升高44.7%相关（OR=1.447），提示体力透支可能通过炎症反应加剧OSA。

休闲性体力活动无显著影响
与OPA相反，LTPA无论强度高低均未显示与OSA风险相关（所有P>0.05），仅发现高强度LTPA与打鼾轻微相关（OR=1.236），但无临床意义。这一结果颠覆了“所有体力活动均有益OSA”的传统认知，凸显活动类型的关键差异。

机制探讨与争议
作者提出OPA的负面效应可能源于：

1. 炎症通路：高强度OPA激活全身炎症（如hs-CRP、IL-6/8升高），干扰呼吸调控；
2. 交感神经亢进：长期职业疲劳导致HPA轴（下丘脑-垂体-肾上腺轴）失调，影响上气道肌肉张力；
3. 人群异质性：蓝领职业（男性为主）更易暴露于粉尘、噪音等协同风险因素。

结论与意义
该研究首次证实高强度OPA是OSA的独立风险因素，而LTPA则呈中性作用。这一发现为OSA精准防控提供新方向：

1. 临床实践：建议OSA高危人群（如肥胖、高血压）控制职业活动强度；
2. 公共卫生：需修订现行体力活动指南，强调OPA与LTPA的健康效应差异；
3. 研究创新：通过大样本区分体力活动类型，解决了既往研究的矛盾结论。

局限性包括横断面设计无法确定因果关系，以及STOP-BANG问卷可能高估OSA风险。未来需结合多导睡眠图（PSG）进一步验证，并探索OPA致OSA的分子机制。