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边缘性人格障碍（BPD）患者存在身份认同障碍，为探究其相关脑功能异常，研究人员对 27 名未用药的青春期女性 BPD 患者和 28 名健康对照者进行 fMRI 研究。结果发现患者自我反思时右背外侧前额叶皮层（DLPFC）等区域激活降低。该研究有助于理解 BPD 神经机制。
在精神健康领域，边缘性人格障碍（Borderline Personality Disorder，BPD）一直是备受关注的难题。BPD 以情绪调节异常、冲动行为、人际关系不稳定和自我认知紊乱为主要特征，影响着约 5.5% 的人群，严重降低患者生活质量 。以往，BPD 常被视作成人疾病，但如今越来越多证据表明，其在青春期就可被可靠诊断。这一发现意义重大，因为它与 BPD 在青春期到成年期过渡阶段的发展变化理论紧密相关。
从生物学角度研究 BPD 至关重要，此前已有诸多从遗传、结构成像和功能成像方面的探索。在功能成像研究中，大多聚焦于 BPD 患者的情感调节异常，发现其大脑多个区域的激活变化。然而，对于 BPD 患者的身份认同障碍这一关键特征，从功能成像角度的研究却相对较少。在健康人群中，自我反思（Self-reflection）和他人反思（Other-reflection）分别与特定的神经网络激活有关，但 BPD 患者在这方面的大脑活动情况尚不明确。为了填补这一空白，来自西班牙等多个研究机构的研究人员展开了深入研究。该研究成果发表在《Translational Psychiatry》杂志上，为 BPD 的研究带来了新的突破。
研究人员开展此项研究时，运用了多种关键技术方法。首先是样本选取，从巴塞罗那的两个门诊心理健康服务机构招募了 37 名未接受过治疗的青春期女性 BPD 患者，同时从社区选取 40 名年龄和预估智商匹配的健康女性作为对照。接着使用功能磁共振成像（Functional Magnetic Resonance Imaging，fMRI）技术，让参与者在扫描过程中完成自我反思、他人反思和事实知识判断任务。最后，利用 FSL 软件中的 FEAT 模块对 fMRI 数据进行预处理和分析，通过一系列统计方法得出研究结果。
研究结果主要分为以下几个方面：
- 自我和他人反思与低水平基线对比：健康对照组在自我和他人反思时，大脑多个区域如双侧小脑、枕叶、额叶等出现显著激活，同时部分区域存在失活现象。BPD 患者的激活和失活模式与健康对照组相似，且两组在这一对比中未发现差异。
- 自我反思与事实处理对比：健康对照组在自我反思时，内侧额叶皮层等多个区域激活更强。BPD 患者也有类似激活区域，但程度较弱。进一步组间比较发现，BPD 患者在右 DLPFC、左距状皮层等四个区域激活显著降低。
- 他人反思与事实处理对比：健康对照组在他人反思时，多个区域激活情况与自我反思类似。BPD 患者的激活在视觉上较弱，尤其是在内侧额叶皮层和舌 / 距状皮层，但在扣带回区域与对照组相似。组间比较显示，BPD 患者在内侧额叶皮层的两个区域激活降低，进一步分析表明这是由于患者在事实处理任务中失活失败导致的。
在研究结论和讨论部分，研究人员指出，青春期 BPD 女性患者在自我反思时，右 DLPFC 等区域激活明显降低，这可能反映出患者在与身份相关过程中的自上而下认知调节困难。而在他人反思时，患者表现出腹内侧前额叶皮层失活失败，但这一现象的意义尚不明确。此外，研究还发现 BPD 患者和健康对照组在颞顶联合区（Temporoparietal Junction，TPJ）均有激活，但两组在该区域未发现差异，这可能暗示 BPD 患者社会认知和身份障碍之间存在分离。
总体而言，该研究首次揭示了青春期 BPD 女性患者在自我反思和他人反思时的脑功能异常，为理解 BPD 的神经生物学机制提供了重要线索。不过，研究也存在一定局限性，如 fMRI 任务与 BPD 核心的身份认同障碍关联不够直接、未纳入男性患者、排除了共病患者以及样本量相对较小等。尽管如此，这项研究为后续 BPD 的研究指明了方向，有助于推动对 BPD 全生命周期的理解和治疗干预的发展。
