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婴幼儿阑尾炎诊断困难且穿孔率高。研究人员回顾性分析 2018 - 2024 年 72 例 3 岁以下患儿数据，发现症状持续时间、CRP 水平和阑尾粪石与穿孔相关，还明确了预测穿孔的 CRP 和症状持续时间临界值，为诊疗提供依据。
阑尾炎是儿童急性腹痛常见病因，若未及时治疗，可能发展为穿孔，引发腹膜炎、败血症等严重并发症，威胁患儿生命，还会给家庭带来心理和经济负担。对于年龄较大的儿童，阑尾炎症状和体征相对典型，诊断较为容易。但年龄越小，尤其是 3 岁以下的婴幼儿，阑尾炎临床表现往往不典型，误诊率大幅升高，穿孔风险也显著增加。这给临床诊断带来极大挑战，目前针对这一年龄段婴幼儿阑尾炎的研究较少。为了深入了解婴幼儿阑尾炎的临床特征，找到穿孔的预测指标，进而为临床诊疗提供更可靠的指导，扬州大学附属扬州妇幼保健院和上海儿童医院的研究人员开展了此项研究。该研究成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员采用回顾性分析的方法，收集了 2018 年 3 月 1 日至 2024 年 5 月 30 日期间，在扬州妇幼保健院和上海儿童医院就诊的 3 岁以下阑尾炎患儿的临床资料。通过对这些数据进行统计分析，研究人员探究了与阑尾炎穿孔及术后脓肿相关的因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线，确定预测穿孔的最佳临界值12。
在研究结果部分，研究人员发现：在纳入研究的 72 例患儿中，男性 45 例（62.5%），女性 27 例（37.5%），中位年龄 31.0（IQR，27.0 - 34.0）个月，平均体重 13.7 ± 2.7 kg。腹部超声阳性检出率为 69.4%（50/72），部分患儿还进行了腹部 CT 扫描。15 例患儿被误诊，误诊率达 20.8%34。
术后病理检查显示，58 例（80.6%）为穿孔性阑尾炎，其中婴儿穿孔比例较高。脓液培养中最常见的病原体是大肠杆菌。穿孔组患儿的症状持续时间（48.0 vs. 21.0 h；p<0.01 ）、CRP 水平（70.5 vs. 22.0 mg/L；p<0.05 ）和阑尾粪石发生率均显著高于非穿孔组（ p<0.05 ）。术后最常见的并发症是阑尾切除术后脓肿，且阑尾粪石和症状持续时间延长是其重要危险因素（ p<0.05 ）567。
进一步分组分析发现，穿孔伴阑尾切除术后脓肿组的症状持续时间明显长于非穿孔组，住院时间也显著更长（12.0 vs. 6.0 天；p<0.01 ）。通过 ROC 分析，研究人员确定 CRP（AUC 0.69，临界值 34.5 mg/L；p<0.05 ）和症状持续时间（AUC 0.74，临界值 35 h；p<0.01 ）可作为穿孔的预测指标8。
研究结论表明，婴幼儿阑尾炎穿孔风险高，与症状持续时间、CRP 水平升高和阑尾粪石密切相关。症状持续时间延长和阑尾粪石会增加阑尾切除术后脓肿的发生风险。由于该年龄段阑尾炎临床表现不典型，容易误诊，儿科医生应提高警惕，以便早期诊断和及时干预。
这项研究聚焦于 3 岁以下婴幼儿这一特殊群体的阑尾炎，为临床医生提供了有价值的参考。通过明确穿孔相关因素和预测指标，有助于提高对婴幼儿阑尾炎的认识，优化诊断流程，从而改善患儿的预后。同时，研究也存在一定局限性，如样本量较小、未排除手术医生经验的影响以及缺乏与其他年龄组的比较等，未来研究可在这些方面进一步探索，为阑尾炎的诊疗提供更全面的依据。
