残障儿童家庭医疗经济负担研究：基于NHIS的保险覆盖不足与医疗延迟现状分析

来自匹兹堡大学的研究人员基于2019-2022年美国国家健康访谈调查(NHIS)数据，揭示了残障儿童家庭面临的医疗经济困境：22.3%的家庭存在支付困难(AOR=1.91)，其医疗延迟率是普通儿童的2倍，凸显现行医保政策在覆盖范围(copays/coinsurance)和合理性方面的缺陷。

　　

这项横断面研究犹如揭开医疗体系的"隐形伤疤"——通过对53,586名5-17岁儿童的全国代表性数据分析发现，残障儿童患病率高达17.4%，其中情绪行为障碍(10.8%)占比最高。尽管这些孩子更可能拥有公共医保(调整后比值比AOR=1.42)或公私混合保险(AOR=2.79)，但其家庭遭遇医疗账单支付困难的风险仍翻倍(AOR=1.97)。更令人忧心的是，22.3%的家庭被迫在"医疗"与"温饱"间做抉择，这个数字是普通家庭(12.6%)的1.8倍。

研究团队采用χ²检验和Cramer V效应量分析，发现残障儿童家庭对医疗费用的"财务焦虑指数"显著升高(AOR=1.35)。就像被拧紧的"费用阀门"，这些家庭不得不推迟或放弃治疗的比例远超对照组。该结果直指美国医保体系的阿喀琉斯之踵——即便在 Medicaid 覆盖下，自付费用(copays)和共付保险(coinsurance)仍构成沉重负担。

这项发表在顶级医学期刊的研究犹如投下"震撼弹"：当1/4残障儿童家庭在医疗费用中挣扎时，政策制定者亟需重构保险充足性标准。虽然横断面设计无法确立因果关系，但数据揭示的"医疗贫困循环"已足够发人深省——毕竟，没有健康公平，就谈不上真正的社会进步。