综述：高中运动员运动相关脑震荡的综合更新

（编辑推荐）本综述聚焦高中运动员运动相关脑震荡（SRC）的研究进展，涵盖流行病学特征、病理生理机制（如代谢紊乱、轴突损伤）、诊断工具（SCAT6）及分级重返运动/学习协议，强调预防策略（神经肌肉训练、政策干预）对降低SRC发生率的作用，为临床实践提供循证依据。

　　

Purpose of Review

运动相关脑震荡（SRC）在高中运动员中已成为重大公共卫生问题。近年研究在流行病学、病理生理机制、诊断和管理方面取得突破。本文系统梳理SRC的核心进展，特别关注青少年运动员群体的临床管理挑战。

流行病学数据显示，SRC发生率因运动类型（如橄榄球、足球）、性别（女性风险更高）及比赛强度差异显著。病理生理学研究揭示SRC并非单纯结构性损伤，而是涉及线粒体能量代谢障碍、神经炎症级联反应和轴突微结构损伤（如tau蛋白异常磷酸化）的复杂过程。

Recent Findings

诊断技术革新：标准化工具SCAT⁶（Sport Concussion Assessment Tool）整合症状评估、认知测试和平衡检查，成为现场筛查金标准。先进神经影像（如DTI显示白质完整性变化）和血液生物标志物（GFAP、tau）仍处于研究阶段，但展现出预后预测潜力。

管理策略优化：重返运动/学习（Return-to-Sport/Learn）协议强调阶梯式进展，每阶段需满足无症状阈值（如24小时无头痛）方可进阶，避免二次冲击综合征（SIS）风险。

预防突破：政策干预（如接触性运动规则修订）联合神经肌肉训练（颈部强化、平衡练习）使SRC发生率下降12-30%。新型头盔设计虽未完全消除冲击力，但可降低旋转加速度相关损伤。

Summary

SRC综合管理需实现“识别-评估-康复”闭环：即时移除疑似病例、多模态评估（症状+认知+平衡）、个体化康复计划。未来需验证生物标志物临床效用、优化预防性训练方案，并探索SRC与慢性创伤性脑病（CTE）的长期关联。青少年脑组织可塑性既是修复优势，也可能加剧代谢失衡风险，这一矛盾特性亟待深入研究。